按照“乙类乙管”要求救治病人******
国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会 ，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案 是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范 ，确保临床治疗 的同质化水平，保证诊疗效果。第十版诊疗方案 的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治。
临床救治强化关口前移
第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注。对此，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整：一是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗 。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊 ，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染 的患者 。二是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求 ，特别是基础病情况和临床症状等，对其进行综合研判后决定是否出院 。
“在临床救治方面 ，一是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入 ，特别是对一些高龄、合并基础性疾病的患者，更要加强关口前移措施 的应用 。二 是进一步规范重症患者的诊疗，完善了相关预警指标。三是坚持中西医结合 。四 是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治的理念。”郭燕红介绍 ，在诊断标准上 ，将新冠病毒的抗原检测阳性纳入诊断标准 ，主要考虑是抗原检测对病毒载量高的感染者有非常好的检测灵敏度 。同时 ，抗原检测非常方便 ，简单易行，方便感染者在家里进行自测 。
郭燕红特别提醒，从感染者 的角度 ，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察 ，以不参加社会面活动为妥。
进一步优化“临床分型”
第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型，为何做出这样的改变 ？郭燕红指出 ，从疾病 的临床表现来看 ，普通型一般 是代表了疾病最常见、典型 的表现。目前流行的奥密克戎变异株 ，病毒的致病力逐渐减弱，而且疾病的临床特点也发生了比较明显 的变化 。大多数感染者是上呼吸道感染 ，发生肺炎 的比例大幅度降低 。因此取消了普通型，增加了中型。
她介绍，中型 的定义 是持续高热大于3天 ，在静息状态下吸空气 的指氧饱和度要大于93%，影像学可见特征性 的新冠病毒感染肺炎表现 ，但 是它比重型 ，也就是氧饱和度小于93% 的程度要轻。
第十版诊疗方案规定，根据感染者病情 的严重程度，分为轻型、中型 、重型和危重型。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者的病情进行综合研判，并给予综合的治疗措施 。”郭燕红表示 。
那么，对新冠病毒治疗的重症病例如何分类呢？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染的重症病例定义为由新冠病毒感染导致 的肺炎为主要表现的重症病例；基础病加重、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致 的重症病例。
王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致的重症，强调呼吸支持，包括早期 的氧疗、俯卧位 、气道管理等。同时，重视非呼吸衰竭导致 的重症病例，包括基础病 的综合救治 。
中医治疗对重型 、危重型增加随症用药方法
“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一 是保持了延续性 。当前新冠病毒感染 的中医的核心病机并没有发生变化，仍属于中医“疫”病 ，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容 。二是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染 的症状，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显的特点 ，对此 ，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰 ，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容 ，以更好地满足临床救治 的需求。三是增强了实用性 。重型、危重型部分增加了随症用药方法 ，这在九版方案中 是没有的，总结出多种临床常见的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别 是非中医专业的临床医生参考使用。
针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状 的情况 ，北京中医医院院长刘清泉介绍，第十版方案非常关注核酸转阴后康复 的治疗 ，根据奥密克戎变异株的临床特征，提出了三种状态 的治疗方案 ：一种 是针对感染后出现的乏力，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典的六君子汤来治疗 ；第二种是乏力的情况下 ，同时容易出汗 、心慌、胸闷，推荐沙参麦门冬汤、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状；第三种 是针对咳嗽、痰少 、嗓子不舒服，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗 。此外，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法。（记者 金振娅）
“小可爱”撑起5000亿市场，“风口”还 是“疯口” ？******
文/赵斌
随着中国经济发展，社会对宠物需求陡增 。
资本对5000亿量级 的宠物市场蠢蠢欲动。有 的已经开始重资布局 ，地方政府也纷纷上马宠物产业园 。山东等地正在建设和预筹建的宠物产业园崭露头角 。宠物行业来到了风口之上，还 是走向同质化甚至恶性竞争 的“疯口”？
5000亿尚未触到天花板
据艾媒咨询《2021年上半年中国宠物经济产业发展现状与市场调研分析报告》显示，2020年中国宠物市场规模为2953亿元 ，同比增长33.5% ；预计到2023年 ，中国宠物行业市场规模将达到5928亿元 。业内人士称 ，中国宠物产业市场体量在2022年可能已经达到5000亿级 ，且从发展趋势看 ，离“天花板”还有一定空间 。如果宠物产业成功打造出强势国际化品牌，未来几年很可能形成万亿级市场。
京东发布的《2022年中国宠物行业趋势洞察白皮书》显示 ，2021年我国养宠家庭已达到9147万户，预计2022年将超1亿户 。
2022年“双11”期间，京东京造的宠物生活销售额同比增长319%。宠物产业链快速发展：从上游 的宠物养殖和贩卖，到中游 的宠粮 、宠物零食、宠物用品，再到下游 的宠物医疗、宠物美容，上中下游迎来千亿级蓝海市场新赛点。
中国畜牧业协会宠物产业分会会长刘朗在接受中新社国是直通车采访时认为 ，自2015年 ，资本开始进入宠物行业，行业也迎来新的变化。
资本掀起行业巨变
2015年 ，高瓴资本进入了宠物医疗行业。2019年，高瓴资本把旗下包括云宠、安安 、宠福鑫等众多合作伙伴在内 的700多家线下宠物医院 ，联合瑞鹏旗下近500家宠物医院品牌整合起来，组成了超1000家的宠物医疗连锁机构 。
同时，支付宝等众多互联网巨头也挤入宠物医疗行业 。2020年支付宝曾联合大地保险和众安保险推出了宠物保险。
刘朗认为，宠物行业发展已经走进“深水区” 。兽医人才短缺，从宠物品种培育到专用食品 、用品 的标准规范缺失 ，产业链各环节之间存在难以形成有效衔接配合 的情况 ，面对行业的一些不确定性 ，更多资本方还在持观望态度 。
例如：宠物销售方如果不能尽职做好喂养辅导 ，出了问题往往是宠物食品“背锅”，同时也会给宠物防疫 、医疗端带来麻烦。
以猫粮为主 的山东凯锐思动物营养有限公司总经理朱长林在接受中新社国是直通车采访时认为，即便是同一宠物品类，不同 的品种 、地域、气候，宠粮的选择以及喂养方式都会直接影响到宠物的健康和生命。可以保证宠粮 的品质，但 是难以把控用户的喂养过程。虽然目前通过宠物医学专家参与到售前服务和售后指导过程中解决问题，依然期待官方的权威责任认定机构和机制来界定宠物出现问题后的责任。
有的宠物在食用完全符合国家现行标准规范 的宠粮后出现健康问题甚至死亡后 ，在没有合法认定前提下 ，就有一些网络水军利用电商评论区和社交平台恶意扩大事端 、攻击品牌 ，以谋求非法利益 。甚至有些所谓的“大V”在没有法定检测规则、流程等依据前提下，私自出测评报告 ，通过虚假高评有利益关系的品牌 、恶意低评同类竞品的方式，参与到行业恶性竞争中。
朱长林认为 ，中国宠物行业目前强势、优质品牌不足。即便 是行业头部企业也存在依赖出口 、品牌价值与附加值较低 的问题。国内品牌很多关注眼前 的引流与销量，从产品到运营模式同质化严重，中低端产品产能过剩 。这在一定程度上催生了个别品牌之间以雇佣水军攻击竞品等方式 的恶意竞争，给整个行业以及消费者带来困扰。
刘朗认为，随着资本逐渐涌入宠物行业 ，会有很多跟风的投机者上马一批投资相对较少 、技术门槛低的同质化项目 ，这势必造成行业内竞争更加激烈 。一些跟风入局的企业必然在竞争中被淘汰，成为行业向高质量发展的垫脚石 。
山东16地市近半设立宠物产业园？
据企查查数据 ，我国现存宠物相关企业202.0万家。2022年上半年，我国新增宠物相关企业45.5万家，同比增加39.0%。近十年，我国宠物相关企业注册量逐年增加，且增速走高。
其中，海南省现存26.4万家宠物相关企业，领跑全国；其次 是江西、福建两省，分别有宠物相关企业23.34万家、23.30万家 ，位列前三 。此后依次为广东 、浙江、山东等地 。
山东宠物企业数量虽然排名并不靠前，但宠物上市公司数量最多，更占据着宠物粮生产 的半壁江山 。据不完全统计，山东省的宠物产业园数量最多，并且在省内还有多地争相效仿 、正在筹划复制产业园项目落地 。
山东省目前比较成功 的宠物产业园有烟台宠物产业园 、聊城萌宠小镇、沂南宠物产业园；济南市平阴县 、淄博市沂源县、泰安市东平县以及滨州等地正在筹建宠物产业园。山东下辖16个地级市 ，近半建设宠物产业园 。
另外，浙江平阳 、河北南和、河南漯河、江苏泰州 、上海东方美谷等多个宠物产业园或聚集区已经建立 。
朱长林认为，宠物行业市场体量 的上升趋势明显，但不会长期保持高速增长，养宠消费者数量增加有限，目前基本处于稳定 的状态 。
以宠物粮为例 ，目前已经出现产能过剩 。近期有30多家宠物粮生产项目新上线 ，开工率不到20%，总产能两倍于目前市场需求。当前很多新上 的宠物产业项目不够聚焦、专业化不够 、同质化严重 。
刘朗表示，先建园后招商的模式很有可能导致产业园空置 。作为行业协会也在为宠物产业园区及行业高质量发展积极努力。
朱长林认为 ，如果新建宠物产业园锚定一个规模化企业，然后进行上下游延伸 ，吸引产业链上的企业 、项目入驻 的形式成功率会较高 。仅靠优惠政策 、提供场地等传统方式招商很难有号召力。
中国宠物市场极具活力，但同质化严重 的简单模仿复制、盲目入局，不仅会造成资源浪费，还将加剧产能过剩和恶性竞争 。
在完善法律法规、细化行业标准和形成产业链各环节高效衔接同时，强化市场引导、善用资本、注重科技创新 ，才能实现行业高质量发展及形成中国具有国际竞争力 的自有强势品牌 。
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