2022国家医保谈判落幕 大病用药 是重点******

　　为期4天的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕 。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应 ：此次进入谈判的新冠治疗药物共3种 ，其中阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒谈判成功 ，辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功 。

　　相比前两年 ，参与本次医保谈判的药品数量明显增多 。根据国家医保局此前发布的名单，今年通过形式审查 的有343种药品，包括目录外新增品种药198个，目录内续约品种药145个。此外 ，还有多款抗癌药、高值罕见病药物等大病用药参与今年的国家医保谈判 。

　　本次医保谈判规则并无特别变化 ，药企经过两轮报价 ，超过医保底价115%会出局 ，落入范围则继续谈判 ，最终形成谈判价格 。不过 ，今年国家医保谈判首创 的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注 。

　　“简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施

　　因疫情等缘故 ，2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行 。谈判期间，每天早上8点左右，谈判会场外便聚集了等待入场的医药企业谈判代表，他们背着包，手持装有草稿纸、计算器 的文件袋，聚在一起排队签到 。

　　中青报·中青网记者从现场获悉，4天 的国家医保谈判期间，每天 的侧重点有所不同。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类、麻醉类药品；1月6日侧重心血管、骨科及免疫疾病类药品 ；1月7日的重点集中于罕见病和肿瘤领域 ， 是本次谈判 的重点之一；最后一天 的谈判则以中成药为主 。

　　通常情况下 ，每家药企谈判时间在20-30分钟左右。谈判结束后，不少参与谈判 的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内”，还有药企代表称“国家支持力度很大”。

　　除了药企代表，谈判会场外还聚集了不少医药行业人士。一位医药行业分析师在现场对记者表示：“今年我尤其关注‘简易续约’的情况。”

　　“简易续约”是今年医保谈判的新增亮点之一 。2022年6月29日 ，国家医保局发布《谈判药品续约规则》 ，明确了独家品种简易续约规则。根据规定，协议将于2022年12月31日到期 ，并同时满足独家药品 、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值 ，下同)的200%、未来两年的基金支出预算增幅合理等5项条件 的药品，可以进行简易续约，续约有效期为两年 。

　　有业内人士分析 ，“简易续约”有助于简化谈判流程，提高续约效率，缓解行政审批和企业申报的压力 。有部分新增适应症 的创新药有望不用重新谈判，而是通过“简易续约”规则直接纳入医保 。这对于药企而言 是一项重要 的利好 。

　　一位参与“非独家药品竞价” 的药企代表对记者表示 ，他们 的谈判并不算顺利：“大家一直在‘出价’，就看价格能有多低 。”

　　“非独家药品竞价”是本次医保谈判的另一项新规 。《非独家药品竞价规则》指出，药品通过竞价纳入药品目录的，取各企业报价中 的最低者作为该通用名药品的支付标准 。如企业报价低于医保支付意愿的70%，以医保支付意愿 的70%作为该药品的支付标准。这就意味着，如果某一家参与“非独家药品竞价”的药企报价更低，其他药企也会被动以这一低价进入医保 。

　　抗癌药、罕见病药等成为谈判重点

　　根据国家医保局此前公布的名单，2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查，其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药 。辉瑞公司 的新冠口服药Paxlovid 、上百万元一针 的CAR-T类药物、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物 、高值罕见病药物等备受关注 。

　　1月8日夜间 ，国家医保局发布消息，Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高，谈判未能成功。此前，Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准，北京、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保 。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid 、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊 、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。

　　本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏，其间参与谈判的企业包括拜耳医药 、百洋医药、西安杨森、扬子江药业 、海融医药 、济川药业 、百济神州、先声药业 、君实生物等。国家医保局此前公布 的通过初步形式审查的药品名单显示，这些企业参与谈判 的药品涉及多款抗癌药 ，以及部分罕见病高值药物 。

　　本次参与国家医保谈判 的还有19款罕见病用药，包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)、Castleman病 、法布雷病 、戈谢病、多发性硬化等罕见病 的药品 。例如 ，罗氏制药的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年 的国家医保谈判 ，但最终未能成功。山东省药械采购平台显示 ，此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散的价格从6.38万/支降至1.45万/支。

　　自2018年以来 ，国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录 ，平均降幅达52.6% 。2021年医保谈判中，渤健公司研发生产的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针，当时国家医保局谈判代表张劲妮 的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人。

　　本报北京1月8日电

　　中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源：中国青年报

《三体》上线，科幻迷进入狂欢模式******

　　《三体》电视剧在1月15日晚开播，这个中国科幻 的最大IP千呼万唤始出来 。在网上 ，有细节控整理出了“汪淼的幽灵倒计时”“叶文洁 的红岸基地”“三体游戏”“古筝行动”等名场面出现 的集数；而观众纷纷表示，“今年过年就给《三体》了”“让我脱水，快到开播”“自然选择 ！前进四！”……不负众望 ，电视剧一开播就跃升至微博热搜第一、豆瓣实时热门电视榜第一 。

　　《三体》原著作者刘慈欣说过 ，想象力 是人类所拥有 的一种似乎只应属于神的能力 ，它存在 的意义也远超出我们的想象。有历史学家说过 ，人类之所以能够超越地球上的其他物种建立文明 ，主要 是因为我们能够在自己的大脑中创造出现实中不存在 的东西。

　　从小说连载到电视剧开播 ，过去了17年，现在，我们已经处于《三体》所描述的未来时的起始时间段。文字让读者能够以100种1000种方式想象人物的一颦一笑、想象宇宙 的瑰丽宏阔，而影视让大脑中的想象在眼前有了对应 的所见 。观众已经准备好了挑剔而渴望 的目光 ，《三体》准备好了吗 ？

　　越真实 、越接近真正 的科学，就会越像《三体》

　　读过《三体》原著 的大部分读者非常相信，小说本身已经提供了完整的结构和内容 ，改编再去做更多修饰是多余 的 。于 是，主创团队请来刘慈欣参与其中 ，编剧田良良来来回回做了十几版剧本。在创作过程中，考虑 的第一要素就是要尽可能贴近原著 。

　　从导演杨磊到视觉导演陆贝珂 ，再到摄影指导 ，团队中很多人都 是《三体》铁粉 。他们认为 ，创作《三体》有一定挑战，因为这跟以前拍 的科幻题材都不一样，所谓科幻元素或者外星人元素，并没有直接出现在画面里 ，只 是给人一个理念，而理念，是最不好表达 的。

　　《三体》 是一部天马行空的科幻小说 ，但主创团队希望用极其真实 的方式去展现电视剧 。就像杨磊说 的，“让所有东西越真实、越接近真正 的科学，它就会越像《三体》” 。

　　为了能让科幻“落地”，主创团队找了很多方法拉近观众和作品之间 的距离，把深奥 的科幻概念用比较容易被理解 的语言来转述。比如，“宇宙闪烁”是原著中一个著名概念 ，剧中就用一个灯泡和一个物体之间 的关系来做解释 。

　　杨磊介绍 ，剧中涉及约200个场景，从上世纪六七十年代 的“红岸”到2007年的北京 ，时间跨度非常大。电视剧基本还原了小说中的所有场景 ，最初希望全部在真实 的地方拍摄，但很难实现，还 是有置景。

　　《三体》总制片人李尔云说 ：“普通场景是可以搭建的，但 是剧中一些重要 的科学场景，很难通过搭建的方式去还原 ，美术组认为是一个不可能的任务 。那放在我们面前的路就只有一条 ，那就是‘死磕’，用我们 的专业精神和真诚，去打动科研机构。”最终，剧组等来了好消息 。相关科研单位提供很大支持 ，在多个科学场景实现了实景拍摄 ，比如对撞中心 、国家纳米科学中心等 ，这也是这些地方第一次迎来电视剧剧组 。

　　“我们也能用特效 的方法来解决 ，但我觉得它不真实，拍出来我不相信 ，所以力求所有的地方都用真的。场景 的真实程度，能让演员 、制作者 ，有一种沉浸感，可信度也会加强 。”杨磊说。

　　“古筝行动”怎么拍 ？

　　几乎每一部科幻影视作品的特效都会尤其受到关注 ，做得好 是赋予作品超越文字 的魅力，反之亦然 。《三体》的特效有两部分，一是真正拍摄中 的特效 ，比如用纳米丝切割轮船 的名场面“古筝行动”，二 是《三体》游戏 的部分。

　　杨磊说，“古筝行动”最大 的麻烦 是，切割之后 ，船要撞成什么样 ，没有任何一部影片或者已有资料可作参考，“船体被切割后的每一个变形都是不一样 的 ，每一片都要单独设计，没有办法用传统电影美术 的方式来完成 。它不是纯粹的刚体 ，还会扭曲变形 ，这在特效行业里叫‘刚体 的动力学模型’”。于 是 ，主创团队只能用真 的钢 ，压成片 、窝成船型，然后用挤压机一片片地挤 ，挤完之后 ，再推上去焊接成一条船 。

　　如果说“古筝行动”等段落 的难点，在于需要让画面尽可能真实；而《三体》游戏本就属于虚拟场景，则需要更多想象力。

　　《三体》总制片人白一骢介绍 ，在充分评估了技术细节、时间成本和成品效果后 ，摄制团队一致决定用CG 的(Computer Graphics 的英文缩写 ，通过计算机软件所绘制 的一切图形的总称——记者注)方式来制作 。而这对演员来说，也是一次新鲜 的体验和挑战。“以前对演员的要求 是真听真看真感觉 ，但在动捕服和绿幕的包围之下，更考验演员的想象力和信念感 。”

　　他同时透露，《三体》游戏 的CG动画部分 ，邀请了一些同行朋友来提供面部 ，以作为游戏人物的面部，如郭靖宇 、梁振华 、马东 、高亚麟、江南 、唐家三少、侯鸿亮 、费振翔……有兴趣 的观众可以在剧中寻找这些人 的面孔 。

　　演员们也为讲好这个中国科幻故事付出努力。饰演常伟思 的林永健说 ，这 是他从艺以来遇到在台词方面最有挑战 的一部剧，“这里面有很多逻辑性 的东西 ，因为他们都 是物理学家 ，讲话都很缜密” 。饰演老年叶文洁的陈瑾说 ：“台词很多 ，也很难背 ，尽管我已经理解了它 的意思 ，但如果用我自己 的语言来说，还是会不太对。”

　　张鲁一在剧中饰演物理学家汪淼 ，在开拍之前 ，他就开始搜寻各种相关知识，尤其 是物理方面 的 ，“剧中有太多日常生活中涉及不到 的专业词汇和专业用语 ，球状闪电 、宏原子 、数量级……了解很多知识 的同时，也 是在不断突破自己 ，让我对于科幻作品的认知打开了一扇门”。

　　科幻不能只靠刘慈欣 ，更不能只靠《三体》

　　2019年春节，同样改编自刘慈欣小说 的电影《流浪地球》上映，引发观影热潮，迄今位列中国影视票房榜第五位 。2023年春节，《流浪地球2》将要上映 ，预售票房稳居前三。观众对于科幻题材作品 的热爱与科幻题材作品的质量与产量满足不了观众需求 的矛盾 ，可能 是现阶段最大的矛盾之一 。

　　科幻不能只靠刘慈欣 ，更不能只靠《三体》，而科幻影视化 的“落地”就更为不易 。从某种程度上 ，中国科幻的长路依然漫漫，《三体》只是一个略显孤独的先行者 。甚至有时候觉得 ，如果它没有得到如此大的关注 ，那就 是中国科幻到了更好的时候 。

　　从2006年《三体》小说第一次连载，到2016年首次公布影视化消息 ，相隔10年，到2023年真正开播，又过去了7年。在这7年里 ，我们经历过挫折与悲伤，但又同心协力向前走了很远。

　　“同舟共济版”预告片中讲到 ，“我们不知道敌人是谁 、敌人什么样、敌人 是怎么存在的 。但是有一点 ，面对来自地球以外 的敌人 ，我们所有 的人，都是第一次。人类同舟共济 的时刻到了” 。“把我们人类看成是虫子 的三体人忘了一个事实 ，那就是，虫子从来就没有被战胜过。”这些小说中 的名句在剧中得到还原，而此时此刻再看，又多了一些感同身受 。

　　刘慈欣一直描写宇宙的宏大神奇 ，描写星际探险，描写遥远世界中 的生活和文明。他相信 ，无垠 的太空仍然 是人类想象力最好 的取向和归宿。17年过去了，《三体》中的未来时间，已经变成了现实的时光 。

　　“人类探索 的步伐不会停止，在过去、现在、未来的每一个17年里，都将持续不断地向未知 、向不确定性发起挑战 。人类或许是渺小 的 ，但坚韧和勇气 ，让我们在这个广阔的宇宙中成为了那个特殊的偶然 。”刘慈欣说 。

　　宇宙那么大 ，我们都想去看看 。

　　中青报·中青网记者 蒋肖斌 来源：中国青年报