“药事”提醒：乱吃药，很麻烦******
蒋炜
国家和地方持续优化疫情防控措施，大众进一步提升对个人健康与防护的重视，近期网传的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。
俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心 ，但 是也要提醒 的是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤 ，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。
同服多种感冒药 ，女孩急性肝损
近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐、腹痛等症状 。在家人 的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤，究其原因就 是合并服用了多种类型 的感冒药和退热药 ！
临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高 ，严重可有发热 、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上的服药建议。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。
多种感冒药一起吃，效果会更好 ？
警惕：切勿自行服用过量药
如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药 ，特别 是复方制剂 、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书 。
如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量 ，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。
常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。
服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险。
不同品类药物可以混在一起吃？
警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃
我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药” ，有症状 ，对症服药 。吃药时，也不能随意“混着吃” 。要注意 ，这些药物组合不能有 。
【不能同时服用 ：藿香正气水 、头孢】
藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。
【不能同时服用：益生菌、抗生素】
益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果。益生菌 是我们俗称的肠道有益菌 ，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要的机能就 是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌 的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。
不过 ，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染 ，特别 是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。
【不能同时服用：化痰药 、止咳药】
化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出 。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽的方式把痰排出去 。
如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用。
【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】
抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板的作用。二者作用类似 ，前者是阻止凝血，后者 是延长凝血时间，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血，如 ：皮肤淤血、淤斑，消化道出血等；若不慎外伤，易导致难以止血 。
常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片、艾多沙班等；
常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等。
【不能同时服用 ：缓解鼻塞药 、降血压药】
缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的 ，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药的药效 。高血压患者尤其 是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时，要在专科医生或药师 的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等。
这些常见药品 ，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康 。
特殊人群根据需要可以自行服药？
警惕：特殊人群服用这些药物注意
【老人用药】
老年人的新陈代谢速度减慢 ，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应 。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出 、膀胱涨等 。
【孕妇用药】
孕妇并不 是不能用药 ，而是在该用药时必须用药，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期，无论 是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。
【儿童用药】
由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国 的发热指南均推荐 ，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但 是不推荐两者联用或交替使用。
另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量的药物；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药 。
(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）
中泰戏曲交流贺新春******
中新社曼谷1月30日电 (记者 王国安)“京剧《龙凤呈祥》展演·中泰戏曲对话”活动1月30日在曼谷中国文化中心以线上线下方式举行 。由中国著名京剧表演艺术家领衔的《龙凤呈祥》与泰国优泰剧展开对话交流，共贺新春佳节。
此次活动 是曼谷中国文化中心欢乐春节系列活动之一。泰国文化部代表玉提佳、曼谷中国文化中心主任阙小华 、泰国优泰剧创始人庄美隆等与近200名观众线下参与活动。
中国驻泰国大使馆临时代办杨欣在视频贺辞中表示 ，京剧艺术 是中国国粹 ，蕴涵中华优秀传统文化 的理念与智慧 。此次中泰戏曲交流活动搭建起“以戏为桥、以戏会友”的平台，让更多戏曲爱好者感受中泰传统戏曲魅力，深入了解文化交流在中泰关系中 的重要作用 。
中国国家京剧院一级演员李胜素 、江其虎在线上与泰国观众交流互动，两人演绎了《龙凤呈祥》精彩片段，介绍了该剧 的创排特点和历史沿革 ，并为观众答疑解惑；优秀青年京剧演员教唱京剧不同行当的念白和经典唱段。戏迷观众反应热烈 ，积极上台参与唱腔学习，并争相提问互动。
优泰剧是将潮州剧和泰国语言融合并进行艺术编排 的戏曲样式 ，深得泰国王室及民众 的喜爱。活动上，优泰剧创始人庄美隆介绍了中国“潮剧”在泰国 的传承与发展。泰中戏剧艺术学会青年演员表演优泰剧《桃花过渡》，并进行优泰剧现场教唱。观众现场互动踊跃 。(完)
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