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如何判断自己 是复阳还是二次感染？感染过奥密克戎的人群对XBB、BQ.1 是否还有保护力 ？******

　　近期 ，有关新冠复阳 、二次感染 的话题引起网友热议，有些网友对此存在忧虑情绪。上海中医药大学附属龙华医院肺病科主任医师薛鸿浩对相关问题作出回答 。

　　薛鸿浩解释，复阳 是指感染者体内残存 的病毒延迟性排出，这些病毒来源于第一次病毒感染 ；而二次感染 是第一次感染康复后被另外一个来源 的新冠病毒感染，这些病毒来源于外部感染。一般复阳都 是发生在康复之后一个月内 ，通过核酸PCR检出病毒片段 。如果已经超过一个月 ，核酸又呈阳性 ，则再感染的可能性比较大 ，二次感染相隔时间比较久，一般要几个月 。

　　据介绍，复阳与二次感染之间症状也存在区别：复阳阶段症状都已经恢复好转，不需要医学上 的治疗干预 ，病毒核酸处于偶尔能检出的状态。因为抗原的灵敏性比核酸低 ，用抗原检测试剂可能就检不出来。但 是二次感染则不同，病毒会经历一个完整的感染周期，包括病毒载量上升、平台维持、下降和消失，因此二次感染病毒浓度会很高，抗原就能连续性被检出 ，通常会 是非常明显 的两条杠 ，也会有不舒服 的症状。

　　薛鸿浩说 ，如果要简单区别 是复阳或是二次感染 ，可通过使用抗原检测试剂。在彻底康复一周或两周后 ，如果怀疑二次感染，可用抗原剂连续检测三天。如果检测结果是阳性 ，则可能 是二次感染。复阳一般很难检出残余 的病毒片段 ，就算偶尔被检出，一般也不会是一直连续的阳性结果。

　　那么什么样 的人群容易出现复阳或二次感染呢？薛鸿浩表示 ，在免疫功能正常 的人群里，发生复阳或者二次感染的概率都 是很低 的 。一般免疫功能正常的患者感染康复之后 ，可以获得3到6个月以上 的保护力。在这段时间内发生二次感染 的概率也非常低 ，只有当免疫保护力变低时才可能发生二次感染 。如果 是新 的病毒变异株 ，变异株可以打破第一次感染形成 的免疫保护 ，就容易发生二次感染。

　　此外，也有市民关心，不同毒株 是否会造成重复感染或 是更容易复阳？目前来看在我国还 是以BA.5.2 、BF.7为主，BQ.1和XBB尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入 的亚分支 ，可能会形成一个共循环。XBB.1.5 的感染者ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当 ，可能使 XBB.1.5未来像BA.2.75一样获得更多突变，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。

　　薛鸿浩介绍 ，如果遇到这几种毒株 ，再次感染 的概率主要取决于两方面：一方面 是再次遇到 的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染 ；另一方面则 是看人自身抗体水平，尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认 的 是 ，新毒株流行或缩短二次感染“安全窗口” ，接种疫苗仍然是最主要 的预防手段 。

　　据了解，对于复阳和二次感染，中医药学说中也有对应理论可供参考。伏邪理论始源于《素问.生气通天论》中“冬伤于寒 ，春必温病”的论述，是指在冬天伤于寒邪 ，内有正气不足 ，在春天发为温病，与新冠二次感染的概念比较相像；《伤寒论中》又有“伤寒感复”的说法，瘥后伏热未尽 ，复感新邪 ，其病复作 ；中医学中也有“劳复”“房劳”“食复”的描述，提示阳康后的患者应当注意饮食作息以防疾病 的复发。

　　薛鸿浩指出，中医药理论中伏邪、感复 的理论与复阳、二次感染存在相符合或重叠之处，尤其在发病的认识上一者注重机体免疫力 ，一者注重人体正气 ，在提高人体对病毒 的抵抗力层面上基本一致 。且中医药在治疗及预防新冠上也有独到之处，日常生活锻炼 、饮食作息 是中医着重 的部分，如平时要注意防寒保暖、清淡饮食 、作息规律，保持平和心态、不要太过焦虑 ；要加强运动，可以通过八段锦、六字诀 、太极拳等中国传统功法适度锻炼，增强体质 ，提高免疫力；还可通过中药或食疗调理身体 的阴阳平衡，从而提高免疫功能，防治病毒 。如体质偏气虚 的成年人尤其老年人可适当服用西洋参、黄芪等，脾虚湿重体质者可服用薏米等健脾化湿的中药或食品。（记者 郜阳）

《幸福到万家》 小人物 的生活逻辑******

　　在将于大年初一播出 的2023北京台春晚上 ，《幸福到万家》主创将再聚首，唤起观众对这部曾经在北京台热播的农村题材电视剧 的又一波回忆 。这部新时期的“秋菊打官司”没有《山海情》脱贫攻坚的大背景 ，也没有《乡村爱情》 的强大阵容和宣传造势，为什么却能被首都观众所接纳？究其原因， 是片中折射出 的小人物 的生活逻辑引起了广大首都电视观众 的共鸣 ，把温暖 的现实主义理念表现得淋漓尽致。

　　温暖的现实主义首先要体现生活 的逻辑

　　2017年10月，北京电视台播出了一部极具老北京特色的电视剧《情满四合院》 ，立即引起了广大电视观众 的热议，大家一致认为这是一部温暖 的现实主义电视剧作品 。从此 ，“温暖的现实主义”这一概念越来越为影视界所接受。

　　现实主义作品特别 是都市情感剧 、家庭题材剧一直以来都是电视剧作品的主流，尤其 是一些温暖的现实主义作品最容易引起广大观众对现实生活的情感共鸣。有资料显示，2018年央视及各大卫视收视排名前30的热播剧中，都市情感 、家庭题材占比最大 ，占到33% 。另外，电视剧网络播放量前50 的作品中 ，都市情感剧集占比最大，占到36%。其实 ，温暖 的现实主义作品一直就有，之前 的《渴望》 、《贫嘴张大民的幸福生活》 、《父母爱情》、《温州一家人》以及2022年上半年北京卫视热播 的《鼓楼外》等也都属于温暖的现实主义作品 ，至今都给观众留下了深刻 的印象。除了反映时代 的主题 、引起观众的共情之外 ，温暖 的现实主义作品一个最大 的特点就是能够因小见大地演绎生活的逻辑，比如《情满四合院》表现出 的“远亲不如近邻” 、《鼓楼外》表现出 的“冤家宜解不宜结”以及《贫嘴张大民 的幸福生活》表现出 的“生活要靠自己努力”等等。都说“艺术来源于生活，又高于生活”，那么如何体现“来源于生活”呢 ？其实就是要通过作品体现生活 的逻辑。而《幸福到万家》 的精彩之处，就在于体现了小人物的生活逻辑 。

　　《幸福到万家》看似是一部农村题材 的现实主义作品 ，剧中反映 的生活场景离北京这样的大都市有点儿远，但 是片中展示出的小人物 的生活逻辑 ，比如女主角何幸福的“较真儿 ，认死理儿”、勇于挑战不合理的“生活常识”等等，却活在我们每个人的心中。因此 ，这部作品才能如此牵动观众的心 、引起观众的思考和共鸣 ，而没有城市或者乡村 的差别 。

　　“认死理儿” 是追求幸福生活 的必由之路

　　何幸福作为剧中女主角，给观众印象最深刻的就 是她身上体现出的那种凡事都“较真儿，认死理儿”的劲头，从开头因为低俗的婚闹而执意为妹妹讨说法 ，到因为征地问题与万家集团对簿公堂 ，再到为了找到水尾村儿童患病原因而私下调查污水处理厂排污问题等等 ，无一不体现了她的鲜明个性 。虽然，她为此吃尽了苦头 ：家人的不理解 ，村民 的白眼和抱怨，甚至被迫背井离乡前往城市闯荡，但 是正是因为有了这个“认死理儿”的执着劲头 ，才有了她后面 的幸福生活 。

　　看到这里，观众恍然明白，“认死理儿”其实就 是一种质朴的执着精神，是通往幸福生活 的必由之路。正 是因为有了她的“认死理儿” ，流传多年 的婚闹陋习在万家庄被禁止 ；正是因为有了她的“认死理儿” ，万家庄 的当家人万善堂才会认识到即便自己一心为民，也要讲究工作方法 ；正是因为有了她的“认死理儿”，一个农村姑娘才能赢得一个外籍跨国公司高层 的欣赏，从而打开了小律所的发展之门；正 是因为有了她 的“认死理儿”，导致水尾村众多儿童离奇患病的幕后原因才能被最终查清 ，从而保住了万家庄 的一片青山绿水 。

　　其实，我们每个人内心深处都有一个执念，都在一定程度上“认死理儿”。比如，万善堂作为万家庄的领头人 ，虽然看似霸道 ，但是他一心为民 ，“从来没欺负过任何人”；律师关涛也有自己“认死理儿”的地方 ，那就是坚守律师的职业道德 ，坚持“法律不 是用来挣钱 的”。所以，当何幸福们 的“认死理儿”一次次地呈现在荧幕之前时，我们 的内心也一次次地共鸣了。

　　生活 的“常识”未必 是真理

　　除了“认死理儿” ，《幸福到万家》展现 的另一个生活逻辑就 是：许多所谓 的“生活常识”其实未必 是真理 ，要像何幸福一样勇于挑战不合理 的“生活常识”。比如，低俗的婚闹是现实生活中经常能遇到的现象，很多人都在批判这种现象，但 是遇到了也无可奈何。剧中 ，何幸福面对低俗的婚闹坚决抵制 ，身边无论是村民还 是亲友都非常不理解 ，认为婚闹 是多年传下来的习俗，已经成为一种“生活常识”了 ，很正常 ，没必要大惊小怪。但 是何幸福认识到这一陋习 是不合理 的，给当事人带来了巨大伤害，坚持讨要说法 ，最终凭一己之力赢得了越来越多人 的理解和支持，实现了婚闹陋习在万家庄的明令禁止 。

　　再比如，万善堂是万家庄 的领头人，也是万家庄走上发展之路的大功臣。虽然万善堂存在工作作风霸道 、工作方法简单粗暴的毛病 ，但是所有村民包括何幸福的公公婆婆和丈夫都习以为常 ，认为这都是正常的，似乎也是应该 的。只有何幸福不这么理解 ，她坚持人跟人都 是平等 的观点 ，在征地补偿、王庆来被踢等事情上坚持己见 ，甚至不惜对簿公堂 、向上级写投诉信 。她用自己的执着勇于打破不合理的“生活常识”，维护了法律 的公平公正 ，还社会以真理 。

　　生动刻画小人物的生活逻辑 ，《幸福到万家》又一次奏响了温暖现实主义的时代旋律。

　　文/马银平

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）