彩神3_ - (中国)百度热搜

不寻常的年头 不寻常 的坚持******

　　作者：尹　鸿　梁君健

　　没有最不寻常 ，只有更不寻常 ，2022年之于中国电影便是如此。虽然开年以《长津湖之水门桥》《奇迹·笨小孩》等影片开了一个闪亮的头 ，但随着疫情 的起起伏伏、国际国内局势的复杂多变 ，以及观影行为和观众习惯的渐渐分化，全年电影市场的整体走势风风雨雨 ，年度票房总量不仅不足疫情前的50% ，甚至也远低于2021年全年，电影生产创作供应端数量骤降，中国电影发展陷入了一个不期而至 的“低谷” 。但是，中国电影界依然在这种不寻常 的考验中，以对时代的责任、对观众的热忱、对文化的担当 ，努力奉献了一批优秀的电影作品，为大众提供精神力量 ，为电影带来发展动力 ，为未来创造复苏信心 。主流价值与商业类型之间 的结合出现了新 的探索方向，电影类型更加具有中国式 的丰富性和本土性 ，一些影片在生活 的琐碎和艰难中传达了一种“无情世界的感情” ，一批青年创作者在现实主义关怀 、现代电影美学探索 、现代社会心理表达上日趋成熟。这一年，不仅为我们留下了一批质量上乘的电影精品 ，也进一步凝聚了行业共识 ，为电影复苏带来春的信息。

　　主旋律电影探索美学方法新突破

　　2022年，围绕党的二十大和“这十年” 的主题，中国电影用自己的方式呼应着大时代的要求 。2022年上映的主旋律影片数量众多 ，它们在艺术手法和市场接受等方面逐渐成熟，既有《长津湖之水门桥》《万里归途》《平凡英雄》这类瞄准商业制作 的主流大片，也有《何叔衡》《望道》《邓小平小道》这类各具特色的人物传记影片，在全年 的各个重要档期中均发挥了核心价值观 的引领作用。

　　《万里归途》作为我国首部外交官撤侨题材影片，累计票房15.85亿元 ，成为今年国庆档“一枝独秀” 的国产电影。相比于《战狼2》《红海行动》这两部以军事动作片为基本形态 的同题材作品 ，该片讲述 的 是手无寸铁的外交官的故事 。在这部归乡母题的现实主义作品中 ，创作者不仅深入刻画出主要角色的内在矛盾，为故事的转折提供了充分动机 ，而且在讲述撤侨故事 的同时充分展现了当地 的风土人情 ，并围绕跨文化 的理解与交流建立起有力的人物关系和支线情节。家国情怀与跨文化叙事的交织，真切地体现出人类命运共同体 的精神 。该片突破军事动作片的模式 ，以人物塑造、情感关系、情节剧叙事为核心 ，加上一流 的电影制作水平 ，体现了主流电影的新走向。

　　由徐克指导 的《长津湖之水门桥》则沿袭了动作片模式 ，体现了中国主流电影 的工业化水平 ，视听风格更加完整 。除了对战斗场景等动作戏的精彩呈现外 ，该片还注意雕琢人物之间 的情感，通过小动作和表情细节传递温情 。同期上映 的《狙击手》提供了抗美援朝题材 的另一种表达方式 ，在小场景和普通人物身上发掘戏剧性和意义感 。影片以抗美援朝战争后期“冷枪冷炮”运动中的狙击英雄张桃芳为原型，塑造了狙击五班一群年轻人的英雄形象。影片虽然在历史质感与战斗传奇的融合上还存在诸多可以完善的方面，但它证明在大投入 、大场面之外 ，主流电影还有更多创作道路可以探索和选择。

　　此外，抗疫题材电影《穿过寒冬拥抱你》《你 是我的春天》 ，表现社会主义人道主义主题 的《平凡英雄》 ，表现相濡以沫的大中华情怀 的《海的尽头 是草原》等影片 ，都在不同题材 、不同类型 、不同风格上精心开掘，拓展了主旋律电影 的表现空间和表达形式 。特别 是《邓小平小道》讲述了邓小平一家在“文革”期间被下放江西劳改三年多期间的故事。虽然这是在党和国家 的历史上已有公论 的一段历史 ，但创作者充分挖掘人物 的历史细节 ，成功塑造了多元化 的人物关系。在描摹伟人普通一面 的同时 ，也通过碎片化 的叙事抽象出改革开放 的历史动力之源 ，在领袖人物传记片方面成为不可多得 的优秀作品。

　　主旋律电影在大投入 、大制作之外 ，在青春励志、伦理亲情 、人物传记等方面 ，这一年都体现出电影创作者对既有创作经验的自觉突破，虽然各自在人物塑造的丰满性 、艺术完成度和情感表达的充分性，特别 是历史还原度、情节的合理性等方面都尚待完善 ，但 是这种突破创新 的自觉性恰恰是中国电影最大 的动力。

　　现实主义聚焦烟火人间的爱与希望

　　现实主义创作在近年来显现出一种趋势 ：一方面 ，现实的苦难和矛盾不能回避 ；另一方面，生活的意义和人生 的梦想必须坚持 。不沉溺于现实 ，不虚韬着梦想，中国电影呈现出新 的创作气象。

　　文牧野继《我不是药神》之后 的第二部影片《奇迹·笨小孩》讲述了易烊千玺饰演 的景浩独自带着年幼 的妹妹在深圳生活 ，并希望通过废旧手机零件回收这一行当来凑出妹妹高昂 的手术费 。影片生动地展现出普通人在面对困境的过程中 的守望相助和对美好生活 的向往 。而当这种力量遇到了改革开放提供 的机遇时 ，就能够释放出巨大的发展潜力。这既 是对改革开放深圳腾飞过程 的电影化的叙述，也是对真正来自人民 的伟大力量 的致敬。

　　如果说《奇迹·笨小孩》是用青年人和普通百姓在改革开放大背景下追求生活梦想为励志主题的话 ，那么《人生大事》则是通过“一地鸡毛” 的凡人琐事表达了人与人之间 的冲突 、沟通 、理解 ，最终表达了一种超越血缘亲情 的“无情世界 的感情” 。朱一龙饰演 的莫三妹是一位从事传统丧葬行业的年轻人，处理 的 是与死亡有关的禁忌性的事务。影片关注底层生活，但并未一味苦情化 ，而 是准确把握住悲喜之间 的情绪节奏，有感动但不压抑，在烟火气十足的社会情境里，小人物的艰辛生活中透露出一种简单得让人感动的爱和温暖 。

　　2022年还出现了很多有特点甚至达到很高艺术成就的中小成本影片，体现出这十年电影产业改革发展 的成果，也展现出电影领域 的创新力量。《妈妈！》在呈现疾病体验 的基础上进一步将其用作一种对于个体生命记忆 的隐喻，并在家庭结构中完成了独特 的主题表达 。《不要再见啊，鱼花塘》则来自于一位青年创作者对于电影艺术 的坚持探索 ，该片以极简化的视听语言刻画出极丰富 的生活细节，缝合出一个独特 的记忆世界 。张律导演的《漫长 的告白》用含蓄隽永 的风格将爱情和友情 的故事叙述得令人柔肠寸断 。上述这些电影都集中体现出电影艺术的人文价值，密切关注时代变革之下个体心灵世界的变化 。关注现实烟火 ，温暖人性社会，体现出国产片在创作态度上一种有意无意 的选择，其中的部分影片在坚持艺术探索 的同时也获得了较好 的市场效果。这再次印证了：可能不 是观众不看好电影 ，而是我们的电影确实还不够好。

　　成长中 的青年电影人让电影更贴近现实

　　这一年 ，青年电影人爆发出生机勃勃的创作力量 。与过去青年创作更喜欢幻想类型、IP改编、青春爱情等不同 ，他们更加关注现实生活、关注普通人命运 、关注“渺小”个体在大时代中的沉浮 ，甚至形成了一种现实主义“新浪潮” 的雏形 。

　　《人生大事》是青年导演刘江江的处女作 ，他毕业于西南政法大学 的新闻专业 ，长期在地方台拍摄栏目剧 。凭借这部影片 ，刘江江获得本年度中国电影金鸡奖最佳导演处女作奖 。文牧野是电影学院 的科班出身 ，2018年凭借处女作《我不 是药神》被观众所认知，《奇迹·笨小孩》延续了他对普通人生存境遇 的描摹，并使其凭借此片获得第36届大众电影百花奖最佳导演奖和第十七届中国长春电影节金鹿奖最佳编剧。此外 ，《万里归途》的导演饶晓志也 是“80后”导演 ，先后编剧执导了《无名之辈》《人潮汹涌》等具有现实主义特点 的影片。

　　这些年轻一代导演 的现实主义创作都有较为鲜明 的共性 ：一是在叙事上熟练地使用故事节拍表，通过不断增强的戏剧性水平来吸引观众 ；二 是依靠快节奏、密信息营造出符合现代观众需求 的视听感受 ，提升了现实主义创作 的影院性 ；三是拓展情感与效果的多样性 ，严肃话题不排除轻松表达 ，个体故事关联宏观 的社会表意，通过最后 的大团圆结局净化焦虑 、激励人心 。同时，这些导演也积极地拥抱商业元素 ，并且将这些资源较好地整合到创作需求中 。现实主义情怀、现代电影视听语言、现代青年审美心理 的把握 ，本年度 的青年电影人让我们看到了中国电影“讲好中国故事” 的另一种可能。

　　只有广袤的高原才能托举起摩天 的高峰

　　中国电影 的高峰之路、中国电影的强国之路，一定是建立在产业发展、市场繁荣基础之上的。2022年 ，由于供给不足和疫情防控的双重影响，加上观众娱乐方式的变化等等 ，影院市场几乎进入了十年来 的最低点。2023年 ，随着疫情防控形势 的变化，中国电影必然会渐渐走向复苏 ，电影管理机构 、产业主体和从业者将凝聚起越来越强烈 的发展共识 ，完成中国电影新的龙腾虎跃 。

　　进一步激活产业链，扩大国产影片特别是具有商业带动性影片 的供给，持续提升电影创作品质 ，当是第一要务 。2022年电影档期 的极化现象尤其显著 ，高票房电影全部来自春节档 、暑期档和国庆档。在热门档期中，尽管影片艺术上存在种种“硬伤”，但只要本身具有一定商业品质 ，基本上都能够获得较好 的票房，像《独行月球》《这个杀手不太冷静》《新神榜·杨戬》《喜羊羊与灰太狼之筐出未来》等成熟 的类型化和IP转化作品都获得了商业成功。这一年里 ，中国电影人在发布会 、电影节 、研讨会 、总结会等各个场合 ，都对供给侧 的危机展开了建设性的反思与讨论 。虽然疫情给电影业带来的影响有望在一段时间内基本结束，但未来市场和创作仍然会受到其他客观因素 的影响。不论外部环境风云变幻，只有电影人做出真正不辜负观众期待的好电影，中国的电影创作和电影产业才会在新 的发展阶段越来越好 。

　　电影市场的繁荣还需要扩大对海外高质量影片 的进口力度，推动丰富多元的世界电影进入中国市场。2022年不多 的引进片中，《侏罗纪公园3》和《阿凡达：水之道》的票房成绩都冲入年度前十，此外 ，“名侦探柯南”“航海王”“神奇动物”等成熟IP 的电影也都取得了上亿的票房 。但 是，总体上引进片对于电影市场 的贡献相当有限，票房过亿的影片仅有11部，市场占有率也只是刚刚超过20%。未来，在保证国产电影占有率优势 的前提下，可以增加世界各国优秀电影引进的数量和效率。这不仅能够促进中国电影市场和电影行业的健康发展 ，也有利于院线 的长远经营和行业信心 的提振 。在中外电影文化充分互鉴 的基础上，中国电影企业要进一步努力走向世界 。只有更多的中国企业成为国际企业 ，更多 的中国电影受到世界观众的好评 ，才能够有效增强向世界讲好中国故事 、将中国故事变成世界故事 的能力 。

　　在题材规划 、创作策划、生产安排 、发行档期等诸多方面，中国电影都需要在新形势下有新思考 、新举措 、新改革 。电影要最大限度地满足不同 的观众以及观众 的不同需求，要以人民为中心 、以人民满意不满意为试金石。归根结底 ，百花怒放 、万紫千红才是中国电影真正的春天，希望中国电影用厚实的高原支撑起人们期待已久 的新的高峰。（作者尹鸿系中国影协副主席 、清华大学新闻与传播学院教授 ；梁君健系清华大学新闻与传播学院副教授）

新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打 ？专家详解******

　　新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗要不要都打？三位医学专家详解

　　·多位专家提醒，虽然新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗都能预防肺炎 ，但是他们分别针对不同的病原体，所以三种疫苗在免疫效果上并不能互相替代 ，因此可以在接种新冠疫苗的基础上再接种流感疫苗和肺炎疫苗，给身体提供多重保护 。

　　冬季作为传统 的呼吸道疾病高发的季节 ，流行的不仅仅 是新冠病毒 ，还有流感病毒。

　　2022年6月17日 ，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕 ，在中国医药卫生文化协会疫苗与健康分会主办 的《大家一起谈“流”“新”专家圆桌论坛》上表示 ，2022冬到2023春 ，流感依然会呈现季节性 的流行。

　　根据国家流感中心 的周报 ，2022 年第 51 周(2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日) ，南、北方省份流感样病例百分比均出现快速上升 。南方和北方的哨点医院报告 的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%。

　　新冠病毒引起的肺炎 是什么？流感病毒引起的肺炎又是什么 ？接种完新冠疫苗还有必要接种流感疫苗和肺炎疫苗吗 ？

　　对此 ，澎湃科技记者连线海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)感染科主任王俊学 ，湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，疫苗科普达人 、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳 。

　　陶黎纳表示 ，肺炎 的形成是一个病理学改变的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类，因此肺炎也被分为病毒性肺炎和细菌性肺炎两种 。两种肺炎临床症状相似 ，仅从表征难以分辨 ，需要通过病原体检测判断 。新冠肺炎和流感肺炎均属于病毒性肺炎 ，其病原体分别为新冠病毒和流感病毒 。

　　那么，会同时感染病毒性肺炎和细菌性肺炎吗？王俊学认为，病毒和细菌导致的呼吸道感染一般很少同时发生 。至于会否同时感染同属病毒性肺炎的新冠肺炎和流感肺炎 ，王俊学表示 ，有可能同时感染 ，但各地 的同时感染率不同 。

　　三位专家均表示，一旦同时感染，不仅临床症状会加重，对肺部造成 的影响也会加深，尤其老年人等脆弱人群 ，感染后极有可能提高发生危重症及死亡 的概率。

　　三位专家 的共识 是 ：在有条件且自愿的基础上，建议大家接种新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗 。这三种疫苗都能预防肺炎，但针对的病原体不同，新冠疫苗预防新型冠状病毒造成 的肺炎，流感疫苗预防流感病毒造成 的肺炎 ，肺炎疫苗预防肺炎链球菌(一种细菌 ，5%～10%的正常人上呼吸道中携带此菌 ，某些肺炎链球菌是引起人类疾病的重要病原菌)感染造成的肺炎，因此三种疫苗不能互相替代 。

　　在接种顺序上 ，专家们认为没有既定 的顺序规则 ，可以按照病毒和细菌流行时间安排接种。一般来讲，流感病毒流行期在每年11月 ，注射疫苗后2周左右体内才会产生抗体，所以建议10月中旬左右接种流感疫苗 。现在 是新冠病毒流行期，应当优先接种新冠疫苗。已经接种过新冠疫苗或感染过新冠病毒，体内已产生抗体 的人 ，可以安排接种肺炎疫苗 。

　　不过，专家也提醒，重大疾病患者、疫苗严重过敏的人、孕妇，以及正在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法) 的人接种疫苗后有可能产生不良反应，需要谨慎接种。

　　【对话】

　　会同时感染新冠和流感吗 ？

　　澎湃科技：同时感染新冠和流感的概率大吗 ？

　　王俊学(海军军医大学第二附属医院感染科主任) ：新冠病毒和流感病毒等其他病原体共感染或重叠感染 的情况确实在世界各地都有发生也有相关报道，曾经看到英国爱丁堡大学学者在2022年3月做了一项研究，报道观察30多万例因为新冠住院 的患者 ，发现其中6965人中都感染了呼吸道其他疾病 ，其中227人感染了流感 。

　　不过不同地区同时感染 的风险也不同 ，有些地方报道同时感染概率为0.3%，有些地方称同时感染达到了3%，这跟不同地方的地理环境、气候等都有关系 。病毒和细菌导致 的呼吸道感染一般很少同时发生，大部分都是先有病毒感染造成呼吸道炎症损伤基础上 ，再继发细菌 、真菌等其他病原体感染 ，同时感染 的概率较小 。

　　就上海目前来看 ，大家现在主要精力都放在新冠防治上，再加上流感和新冠在早期临床症状上比较相像，所以区分两种病原体感染确实很有必要。目前我们也在积极采取措施，比如用特定 的仪器和试剂盒进行多种病原体检测，以此来指导提高治疗效果。

　　龚子龙(湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师) ：理论上说存在同时感染的情况 ，我最近在临床上发现两例 。一位58岁的男性和一位62岁的女性 ，病因一个 是感染甲型流感病毒，一个是感染腺病毒 。他们 的临床反应其实没有很严重 ，加之流感和新冠 的症状差不多，所以病人入院后我们首先会对其进行呼吸道病毒5项检查(肺炎支原体 、衣原体、呼吸道合胞病毒 、腺病毒或柯萨奇病毒 的检测)等常规检查和核酸检测，来明确患者病情 。这两位患者 的检查结果分别显示甲型流感病毒阳性和腺病毒阳性 ，同时核酸结果呈阳性 ，所以我们考虑 是病毒合并感染 。

　　由于这两位患者都属于新冠轻症患者，所以没有用抗新冠病毒药 ，主要使用了流感特效药，如神经氨酸酶抑制剂(流感防治药，能阻止子代病毒颗粒在人体细胞 的复制和释放 ，有效地预防感冒和缓解症状)，吃了5天左右 的药，现在已经康复出院 。

　　对于病毒性肺炎和细菌性肺炎的流行期，目前在新冠流行的时期，病毒性肺炎更多一些 ，往常还是细菌性肺炎比较常见。因为病毒流行多半跟季节有关，冬春季这种较为寒冷 的季节多发病毒性肺炎。

　　陶黎纳(疫苗科普达人 、原上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师) ：目前的确也 是流感高发期 ，所以这两种疾病存在同时感染 的风险 。不过两者之间不存在相互诱发的关系，但是要提醒大家注意区分新冠和流感。

　　澎湃科技：同时感染会带来什么后果？

　　陶黎纳：当然会加重病情 ，本来新冠和流感各自的症状就比较严重，如果叠加的话当然更严重。

　　龚子龙 ：病症加重 ，咳嗽 、发热 、咽痛之类的症状都会更重。

　　王俊学：会造成危重症率，甚至死亡率升高 的后果。像上述研究中还提到，相比只感染了新冠 的患者 ，共感染了新冠和其他呼吸道病原体 的患者 ，需要进行呼吸机治疗的风险是4.14倍 ，死亡风险是2.35倍。由于人群对流感病毒普遍易感 ，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群 ，如果新冠病毒和流感病毒叠加感染 ，出现严重疾病和死亡的风险会较高 。

　　澎湃科技 ：如何有效降低感染风险 ？

　　陶黎纳：除了常说 的戴口罩、勤洗手之类 的，当然最重要的就 是打疫苗。

　　王俊学 ：主要有四个方面 。一 是戴口罩、勤洗手等基本防护。现在很多感染过新冠的人已经转阴了，所以很多人觉得体内有抗体了，不需要防护 ，事实上，这些措施不仅防新冠病毒，也防流感病毒 ，所以戴口罩 、少去人群聚集的地方等基本防护措施很重要。二是及时检查。可以去医院进行流感病毒检测 ，更好地让医生和自己掌握病情。三是及时治疗。如果检查发现需要积极采取药物治疗、住院等干预手段 ，及时治疗也是降低风险 的措施之一 。四 是打疫苗 。疫苗都是生物制品，注射后需要一段时间才能激活人体内 的免疫反应 ，所以建议大家尽早接种疫苗，不过在这也要纠正一下，疫苗 的作用不 是治病，也不是百分之百的预防 ，可能接种疫苗后还会感染病毒，但发生危重症和死亡的概率会有所降低。

　　龚子龙：勤洗手 、戴口罩、少去人员聚集的场所 、多通风，还有就是接种疫苗。

　　新冠疫苗 、流感疫苗、肺炎疫苗

　　澎湃科技：新冠疫苗 、流感疫苗和肺炎疫苗 是什么 ？在作用上有重叠吗？

　　陶黎纳：首先我们要明确这三种疫苗都能预防肺炎。但 是，肺炎 的形成 是一个病理学改变 的过程，其形成原因主要有病毒感染和细菌感染两类 。再细分的话，还有不同的病毒和细菌，所以可以说这三种疫苗都能预防肺炎 ，但是新冠疫苗防止新型冠状病毒造成的肺炎 ，流感疫苗防止流感病毒造成 的肺炎，肺炎疫苗防止肺炎球菌感染造成 的肺炎 ，它们 的作用不能互相代替。

　　至于每种疫苗能预防百分之多少 的肺炎 ，这个很难算，因为除了常见的肺炎球菌(5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌，有些肺炎球菌是引起人类疾病的重要病原菌) 、金黄色普通球菌(也称“金葡菌”，隶属于葡萄球菌属 ， 是革兰氏阳性菌代表 ，为一种常见 的食源性致病微生物)，还有其他不常见的病原体也会引起肺炎，所以只能说肺炎球菌 是引起肺炎 的主要原因之一，但 是至于三种疫苗各自能防止百分之多少的肺炎 ，这个很难量化 。

　　龚子龙：没错，三种疫苗作用 是不能互相代替的，因为针对的病原体不同，所以效果也不同。至于如何区分病毒性肺炎和细菌性肺炎 ，首先可以询问家族病史，其次通过仪器设备进行检测。比如宏基因组二代测序 、拍CT等渠道 。还有些经验丰富 的医生可以通过肺部影像学表现，大致判断病因是什么。

　　王俊学：这三种疫苗从理论上来讲 ， 是没有协同或者重叠效应 的，但是我也看到过个别报道说流感疫苗在预防新冠方面也有作用。但没有充分的数据支撑 ，所以这个观点还需要考证 。

　　澎湃科技：现有 的流感疫苗和肺炎疫苗可以分为几类？

　　陶黎纳：流感疫苗主要预防流感病毒。流感病毒主要分为三大类 ，分别是甲型流感病毒 、乙型流感病毒和丙型流感病毒 ，致病的主要是甲型流感病毒 ，其次是乙型流感病毒 。流感疫苗也主要分两类 ：3价流感疫苗和4价流感疫苗 ，分别由两个甲型流感病毒加一个乙型流感病毒 ，以及两个甲型流感病毒和两个乙型流感病毒形成。从功效来看，3价流感疫苗更便宜 ，预防面也更窄；4价流感疫苗更贵，但预防面也更广泛。

　　肺炎疫苗就更复杂了 ，我们现在说 的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗。因为肺炎球菌是引起肺炎 的最主要细菌 。肺炎球菌 的型别就更多了 ，大概有90余个 ，科学家选取了其中致病性最强的几个肺炎球菌，制成了肺炎疫苗。按照选取 的不同肺炎球菌 ，我们又可以把肺炎疫苗划分成13价/15价/20价/23价肺炎球菌疫苗等 。

　　除了“价” 的划分，还可以从“多糖疫苗”和“结合疫苗”两个角度划分肺炎疫苗。所谓肺炎球菌多糖疫苗就是提取出肺炎球菌表面能够引发人体免疫反应的成分，再将其做成疫苗 ，简称“多糖疫苗”，市面上常见 的 是23价肺炎球菌多糖疫苗。而肺炎球菌多糖结合疫苗更进了一步，提取出这些成分后再将其与某些糖蛋白结合，制成疫苗 ，简称“结合疫苗” ，13价肺炎球菌多糖结合疫苗比较多见。从维持性来讲 ，当然肺炎球菌多糖结合疫苗制作流程更复杂 ，持久性也更好 。13价肺炎球菌多糖结合疫苗主要给5岁以下儿童和婴幼儿打，国内还未批准老年人打结合疫苗 ，所以老年人主要注射多糖疫苗 。

　　王俊学 ：目前我国可供选择 的流感疫苗已经比较多了，比如3价/4价灭活疫苗 、3价/4价减毒疫苗等等 ，特别是2020年 ，国家又批准上市了一种三价冻干鼻喷流感减毒活疫苗，这种疫苗对婴幼儿 的免疫效果比对成人 的更好 。

　　肺炎疫苗目前有两大类 ，一类是针对肺炎球菌多糖抗原 的疫苗，叫多糖疫苗，以23价多糖疫苗为代表 ，能针对23种血清型 的肺炎球菌，它覆盖面相对比较大。多糖抗原能刺激B细胞产生体液免疫，也就是产生抗体，但不能通过刺激T细胞介导产生免疫 ，2岁以下婴幼儿体液免疫尚未成熟，因此该疫苗只适用于2岁以上人群，60岁以上老年人及伴较严重基础疾病 的高危人群 。

　　还有一种是蛋白结合疫苗(7价或13价) ，是把多糖抗原结合到一种蛋白上制成，变成一种T细胞依赖性抗原 ，由于婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答 ，这种原复合物可以通过刺激T细胞建立起特异性免疫 ，还能诱导产生免疫记忆 ，因此可用于2岁以下婴幼儿 。总体来看 ，两种疫苗各有优缺点，适用人群也有所不同。

　　龚子龙：流感疫苗一般可分为三类：灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 。灭活疫苗抗菌性比较好，产能较丰富，但是12岁以下儿童不太适合 ；裂解疫苗中含有数量极少 的物质 ，可以刺激免疫系统产生抗体 ，同时生成专门作用于特定病毒或细菌 的细胞 ；亚单位疫苗成本较低 ，价格较便宜，但是免疫性不够强 ，所以目前应用范围不是非常广。

　　肺炎疫苗常见 的就 是两种，13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗 。肺炎也 是全球多发疾病之一，尤其会对儿童和老年人的身体造成较大冲击 。

　　澎湃科技：可以在完成新冠疫苗接种后再接种流感疫苗和肺炎疫苗吗？有必要吗 ？

　　陶黎纳 ：当然可以 ，我认为很有必要，三种疫苗都针对不同 的病原体 ，防护作用也是不同 的 。

　　龚子龙 ：有必要的 ，因为防护角度不同，效果也不同 。

　　王俊学 ：还是有必要 的，针对不同病原体给自身提供保护 。

　　澎湃科技：之前有研究称流感疫苗可以降低新冠感染风险，特别是在新冠重症防护方面 ，具有90%的效力 。你认为呢？

　　龚子龙 ：我认为这种说法还有待考证 。因为从科学理论来看，两种疫苗针对的是两种不同 的病毒 ，效果当然无法互相代替 。

　　陶黎纳：我认为这样的研究还不够充分，不是很普遍 的。因为很多研究都具有特定的研究对象和研究条件，所以样本不具有普遍性和适用性，这种研究可以当做参考，但 是不能当成既定事实。

　　王俊学 ：我也看到过这篇报道，但 是我觉得只是一篇报道，因为从疫苗的理论和实践上来讲，他 的观点很难解释。理论上来说注射疫苗后的免疫反应只能针对某种病原体 ，不过他们既然观察到了这种效应，这可能对我们 是一个提示 ，即注射另一种疫苗后 ，可能产生了某种非特异性免疫增强效果，降低了新冠危重症的发生。但 是我个人认为这可能还需要更多 的数据和更深入 的研究 ，不能轻信也不能否定 ，把它当作一种发生 的现象进行更深入研究 。

　　澎湃科技 ：有些老年人因为身体原因无法接种新冠疫苗，能否直接联合接种流感疫苗和肺炎疫苗？

　　龚子龙 ：首先就像我刚才说 的，流感疫苗和肺炎疫苗都不预防新冠 。其次 ，不能接种新冠疫苗但可以接种其他疫苗的情况确实不太存在。除非可能有人以前身体很好，后来突发重大疾病 ，或者接受了重大手术，这有可能造成之前能打疫苗，后来因为身体原因不能接种疫苗的现象。

　　王俊学：在接种疫苗之前要先看看有没有什么禁忌证 ，比如对疫苗成分过敏等，或者有人患有基础病，正在使用一些免疫抑制的药物，这种情况不适合打疫苗。没有禁忌证 ，还不能打新冠疫苗 的话 ，需要搞清楚他为什么不能接种。

　　陶黎纳 ：除非对疫苗成分过敏 ，否则基本上不存在不能打新冠疫苗却可以打其他疫苗的情况。这里 的过敏也不是常见的起皮疹等轻微症状 ，而 是会危及生命 的严重过敏，主要 是过敏性休克和喉头水肿。

　　接种这些疫苗要注意什么 ？

　　澎湃科技 ：三种疫苗接种时有什么注意事项 ？

　　陶黎纳 ：不需要注意什么，只需要在接种现场留观30分钟 ，以防发生概率大约为1/100万的急性过敏反应。

　　龚子龙：注意把握最佳接种时间 ，要在病毒流行之前及时接种。

　　王俊学 ：关于接种剂次 ，对于灭活流感疫苗 ，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗 的应接种2剂次 ，间隔≥4周 ；2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗 的儿童 ，建议接种1剂次 ；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次 。对于减毒活流感疫苗，无论 是否接种过流感疫苗 ，仅接种1剂次。

　　澎湃科技：哪些人不能接种疫苗 ？

　　王俊学：首先自愿 ，所有的疫苗接种都需要在自愿的基础上实施 。其次对疫苗严重过敏的人和孕妇不建议接种，因为目前没有充分的数据证明疫苗对妊娠和哺乳会造成什么影响 ，所以还是要非常谨慎。还有些人在接受免疫抑制治疗(免疫抑制药物或其他措施人工减弱或阻断机体免疫应答能力的辅助治疗方法)，这些人接种疫苗后也无法产生免疫效果。最后患有严重心脏疾病或肺功能障碍的患者接种疫苗后可能产生不良反应，是否接种要谨慎 。

　　陶黎纳 ：只有明确对疫苗成分严重过敏者不能接种 。如果处于某些疾病发作期，一般不建议接种，但绝不 是禁止接种，不建议 的原因只是万一接种疫苗后疾病进展 ，很可能被误以为 是疫苗引起 的 。

　　龚子龙 ：有严重疾病 的人 ，比如癫痫、肿瘤患者，或者正感染了新冠 的人一般不建议接种疫苗 ，可以等到转阴后几个月再接种。

　　澎湃科技：在接种顺序上需要注意吗 ？分开接种和同时接种哪种效果最好？

　　陶黎纳：中国官方建议新冠疫苗和其他疫苗间隔两周接种，然而这个建议并没有科学证据支持。新冠疫苗以外 的现役疫苗，全部都可以同时接种(没有理由认为新冠疫苗就不能同时接种) ，也不会影响效果和安全性 ，对接种对象来说同时接种也更省事 。美国疾控中心明示 ，新冠疫苗和其他疫苗无需间隔 。

　　龚子龙：没有绝对的先后顺序，接种方式也不会影响效果。当然可以根据病毒流行时间 ，按顺序接种 。比如最近新冠流行，可以优先接种新冠疫苗 。像流感疫苗 ，我们一般推荐在每年10月份左右接种 ，因为注射疫苗到产生抗体之间存在2~3周 的时间差 ，而流感多发于11月份 ，所以10月左右接种较为合适。至于肺炎疫苗 ，是可以全年接种 的 。从效果 的时效性方面来说，流感疫苗有效期一般在一年以内 ，所以每年都需要接种 ，肺炎疫苗作用在3~5年，接种不像流感疫苗那么频繁。

　　王俊学 ：目前还没有非常有迹可循的可靠证据对疫苗接种顺序做出定论 。所以我建议大家结合自身情况进行疫苗接种 。比如现在新冠流行，首要当然 是建议接种新冠疫苗，当然 ，如果已经自然感染了，那近期就没有接种必要了，你 的机体已经通过自然感染 的方式产生抗体了。在此情况下，为了预防流感或者肺炎 ，可以等新冠感染康复后再考虑进行此类疫苗接种。

　　最近中国疾病预防控制中心也发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)》 ，其中提到18岁以上 的人 ，可以同时在两侧上肢，分别接种流感疫苗和新冠疫苗 ，但是对于18岁以下 的人，还 是建议两种疫苗接种之间最好留出两周的时间间隔。我个人 的意见倾向于分开接种 ，万一出现什么不良反应 ，也能搞清楚到底 是哪个疫苗引起的。

　　澎湃科技：在流感多发 的冬季，疫苗接种有什么建议 ？

　　陶黎纳 ：建议大家应接尽接，也 是给身体多一层保护。

　　王俊学 ：首先要强调，戴口罩、勤洗手等基本防护措施是防止感染呼吸道病原体 的最有效的办法 。其次 ，对于接种疫苗 ，我刚才也说了，这属于国家非免疫规划(非免疫规划疫苗是指公民自愿接种 的非国家免疫规划 的其他疫苗 ，主要有水痘疫苗 、轮状病毒疫苗、流感疫苗 、四价人乳头瘤病毒疫苗 、九价人乳头瘤病毒疫苗等)，所以首先建立在自愿 的基础上。建议大家按照有关疫苗接种 的规范和要求，根据自身情况，考虑 是否积极接种相关疫苗，以有效降低感染后发生重症等严重后果的风险。

　　龚子龙：当然建议大家能接种最好都接种。像我自己也会每年接种流感疫苗 。尤其建议儿童 、老年人 、患有基础疾病 的人、医务人员和准孕妇接种疫苗 。尤其是5~9岁 的儿童，是流感易感人群 ，还有医护人员，每天都会接触很多传染病患者，感染风险也比较高 。往年来我们医院打流感疫苗 的人都很多，不过今年因为新冠，一方面感染期间不建议打疫苗 ，另一方面医疗资源也比较紧张 ，所以今年打流感疫苗的人明显减少。(澎湃新闻 记者 姚易琪)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）