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咳痰困难怎么办 ？别硬咳 ，有人已咳至晕厥 、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来 ，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥 ，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍 ，新冠病毒感染呼吸道时 ，呼吸道 的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量 的炎性渗出物。此外 ，呼吸道 的上皮细胞也会脱落 ，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位 ，吞噬外来 的病毒 ，这些细胞也会随之发生脱落和坏死 ，这些物质混合在一起就形成了痰液 。

　　“但有了痰要尽量咳出来 ，可以减轻气道 的压力 ，有助于康复，所以说咳嗽 是人体一种保护性反射 。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难 是怎么回事？詹少锋解释 ，老人呼吸肌相对乏力 ，加之前期出现发热症状时 ，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰 的黏稠度 ，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽 ，咳嗽像 是在清嗓，是无效咳嗽 ，也难把痰咳出来 。

　　“咳不出痰 ，千万不要硬咳 。”詹少锋指出 ，“在临床上 ，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这 是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化 ，也就 是说血管本身就比较脆 ，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件 ，临床上也已经遇到这样 的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时 ，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度 ，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰 。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部 ，让咳嗽时增加腹腔压力 ，可提高咳嗽效率。另外 ，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背 ，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液 的排出。

最高法发布环境公益诉讼专题指导性案例******

  光明日报北京1月11日电（记者靳昊）最高人民法院11日对外发布环境公益诉讼专题指导性案例，旨在进一步指导全国法院依法公正高效审理环境公益诉讼案件，加大生态环境司法保护力度 ，为美丽中国建设保驾护航 。

  据了解，2013年1月1日起 ，修正后 的民事诉讼法正式施行，该法首次从法律层面确立了环境公益诉讼制度。10年来 ，环境司法体制机制改革持续推进 ，全国法院共设立环境资源审判专门机构（组织）2426个，我国成为全球唯一建成覆盖全国各层级法院环境资源审判体系 的国家 。全国法院探索创新补植复绿 、增殖放流 、技改抵扣、认购碳汇等裁判执行方式 ，共审结环境公益诉讼案件、生态环境损害赔偿诉讼和司法确认案件1.6万余件 。

  据介绍 ，本次发布的指导性案例共10件，涉及走私洋垃圾、毁损自然遗迹 、偷排船舶污水、非法采矿、破坏公益林地等不同环境污染 、生态破坏行为类型，涵盖数人侵权、生态环境损害后果认定 、修复责任承担和验收标准、技改抵扣 、应急处置措施和费用承担等实体规则 ，以及诉前磋商、司法确认 、先予执行等程序规则，有助于丰富完善环境公益诉讼法律适用。

《光明日报》（ 2023年01月12日 04版）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）