121个药品谈判或竞价成功 平均降幅达60.1%******

　　本报记者 张 敏

　　1月18日，国家医保局召开新闻发布会，公布2022年国家医保药品目录调整结果。经调整 ，共有111个药品新增进入目录 ，3个药品被调出目录 。本次调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种 ，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种 。

　　此次国家医保药品目录谈判药品价格变化备受资本市场关注。记者在现场了解到 ，从谈判和竞价情况看，147个目录外药品参与谈判和竞价(含原目录内药品续约谈判)，121个药品谈判或竞价成功 ，总体成功率达82.3% 。谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

　　其中，阿兹夫定片医保支付价格为11.58元/片(3mg规格) 。而阿兹夫定片用于治疗新冠的规格为1mg。根据药物差比价规则，新冠治疗药物阿兹夫定片降价约35%，医保支付价格由此前的270元/瓶(35片 ，1mg规格)降至175元/瓶左右 。(备注：阿兹夫定片有2个适应症“HIV-1感染”和“新型冠状病毒感染” ，其中 ，“HIV-1感染” 的挂网价为626.06元/瓶，“新型冠状病毒感染” 的挂网价为270元/瓶)

　　国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在新闻发布会现场表示，从患者负担情况来看 ，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超900亿元 。

　　中国药品价格

　　成为全球“洼地”

　　国家医保局组建以来 ，已连续5年开展国家医保药品目录调整工作 ，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围。

　　黄心宇介绍 ，五年来国家医保局坚持“保基本”的功能定位，坚决杜绝天价药进医保，依托中国巨大 的市场规模，通过谈判准入等方式，大幅降低了新准入目录的药品价格 ，患者的负担明显减轻，医保基金 的使用效率显著提高。

　　“在诸多治疗领域 ，中国 的药品价格由原来的‘高地’成为全球 的‘洼地’ ，中国药品价格首次成为发达国家药品定价 的参考 。2018年至2022年，谈判药品 的平均降幅分别为56.7% 、60.7%、50.6%、61.7% 、60.1% ，进口药品基本都给出了全球最低价 。2022年我们又创新提出了竞价准入 的办法，解决了部分非独家药品因为价格较高 ，不能通过谈判进入国家医保药品目录 的问题，引导企业以竞价 的方式自主降低价格 ，换取进入国家医保药品目录的机会 。”黄心宇介绍 。

　　据初步统计，到2022年底，协议期内 的谈判药品累计报销达到3.6亿人次，医保基金累计支出1649亿元，平均报销比例达69%左右 。叠加谈判降价和医保报销的因素，2019年至2022年的4年间 ，累计为患者减负超过4600亿元。

　　天津大学药物科学与技术学院教授 、中国药学会药物经济学专业委员会副主任委员吴晶向《证券日报》记者介绍 ，五年来 ，国家医保药品目录准入谈判工作取得了预期 的惠民成效，其中基于药物经济性评价 的价值购买发挥了至关重要的作用。

　　“药品价值有两个核心要素构成 ，一个核心要素 是患者 的治疗结果 。用了这个药之后，患者到底能得到什么样 的健康收益，如何测量？第二个核心要素是药品在治疗的全生命周期下花费 的医疗费用。因此 ，我们要最大化地提升患者 的健康收益 ，最小化可能消耗的医疗费用。”吴晶向记者解释道 ，通过以相同或更低 的成本获得更优健康产出的价值购买，药物经济性评价旨在基于证据判断如何把“钱用在刀刃上”。

　　多款明星产品无缘医保

　　医保基金要用在刀刃上

　　2022年 的国家医保药品目录调整，新冠口服药物 、天价药CAR-T产品能否顺利进入备受市场关注。

　　此次国家医保药品目录调整正式将阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒等2个药品通过谈判降价正式纳入国家医保药品目录，而辉瑞的新冠口服药Paxlovid因报价高 ，未能通过谈判纳入医保目录。

　　对此 ，相关人士向记者表示 ，《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策 的通知》，延续了目录外新冠治疗用药的临时报销政策，先行支付至2023年3月31日，此后将根据具体情况制定政策。对于Paxlovid无缘进入医保目录 ，该相关人士表示 ，“国家医保局已经展示出非常大的诚意 ，但是按照企业 的报价计算 ，将对医保基金形成较大压力 。”

　　除新冠口服药物外 ，天价药CAR-T疗法产品能否进入也是此次国家医保药品目录调整的焦点。

　　去年国家医保药品目录谈判中，复星凯特定价达120万元 的CAR-T疗法阿基仑赛备受市场关注，不过最后无缘医保目录 。今年国产CAR-T产品已增至两款，分别 是复星凯特的阿基仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液。从国家医保局发布 的初审结果来看 ，只有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液进入名单 。

　　1月18日，记者在国家医保局新闻发布会现场获悉，今年最终仍未有CAR-T疗法产品通过谈判进入国家医保药品目录。

　　“高价药，目前主要指 的是在我国年治疗费用超过100万 的药品 。高价药进入医保目录目前存在争议，我国 的医保是基本医疗保险，这意味着其偿付水平有限，要考虑医保支付的公平性原则。所以医保费用支出一定要用在刀刃上 。”一位不愿具名的专家向记者表示 。

　　创新药加速进入医保目录

　　多家公司发布“喜报”

　　此次国家医保药品目录调整继续支持重点领域药品 。

　　“本次共计24种国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20种药品谈判成功，成功率83.3%，高于整体 的谈判成功率。本次目录新增 的药品绝大部分都是5年内新上市的药品 ，其中有23个药品 是2022年当年上市、当年被纳入目录 。”黄心宇向记者介绍。

　　1月18日，再鼎医药 、亚盛医药等多家公司发布“喜报” ，公布自家创新产品进入国家医保药品目录进展。

　　谈及通过医保目录调整 的方式促进我国创新药发展 ，吴晶向记者表示：“当我们强调以价值为基础的定价时，其实是在引导企业的研发方向 。从药品结构来看，我国 的仿制药居多，但创新药的数量在增加 ，政策在引导国内药物研发趋向有临床价值 的创新药。”

　　“国家医保局践行以价值为基础 的谈判理念，会用价格杠杆引导创新药企业瞄准最有价值的药。最有价值的药 ，即药品解决了过去药品解决不了的、未满足 的临床需求 。当创新药能实现这个目标，就可以获得较高的价格。所以药品价格根据价值来定 ，就使得很多企业转型去做创新药。”吴晶向记者表示。（证券日报）

目前北京重症患者救治情况 ，市卫健委发布— —******url:https://m.gmw.cn/2023-01/07/content_1303246850.htm,id:1303246850

　　1月6日，在北京新型冠状病毒感染疫情防控工作第433场新闻发布会上 ，北京市卫健委副主任 、新闻发言人李昂介绍，医疗救治是当前工作 的重点，北京市立足群众需求 ，采取扩增发热门诊、优化急救转运、畅通入院通道 、强化医联体协作 、加强重症救治等系列措施，有效缓解了就医压力 。目前 ，全市门急诊量稳步回落 ，重症患者救治呈现向好趋势，仍处于高位。

　　李昂介绍，本市提升发热门诊接诊服务能力 。发热门诊应开尽开 ，全市发热门诊和诊室总数达1263家 ，其中二级及以上医院303家 、社区卫生服务机构960家 ；采取院内原址扩容、方舱转化 、社区巡诊等方式扩容发热诊室数量 ，全市累计扩容诊室449个；充实发热门诊诊疗队伍，设置简易药房，满足单纯开药患者需求；通过互联网医疗 、设置合作诊室和强化分级诊疗等措施，满足市民就诊需求。发热门诊接诊量从2022年12月15日最高峰7.3万人次，逐渐回落到2023年1月4日1.2万人次。

　　本市优化院前急救、急诊 、住院流程 。采取扩容增补急救资源 、增加调度席位、分流咨询非急危重症需求电话，解决市民急救需求；提升全市急诊接诊和留观能力，截至2023年1月4日，全市急诊实有留观床位2472张，可转化急诊留观床位1312张，扩容达145.7%；做好院前急救和医院急诊衔接，打通患者入院治疗通道 ，实施跨科收治 ，分流急诊、重症、呼吸、感染等科室收治压力。急诊接诊量从2022年12月30日最高峰5.2万人次 ，逐渐回落至目前4.2万人次 。

　　本市强化医联体协作 。依托医联体建设网格化三级救治体系 ，推进分级诊疗 。全市组建56个新冠网格化救治体系，每个网格均由一所三级医院（或区域医疗中心）作为牵头医院，与若干所二级医院 、基层医疗机构建立分级转诊机制，基层医疗机构接诊超过自身救治能力 的重症患者时 ，对口三级医院开通绿色通道，及时转诊救治 ，经三级医院诊疗并病情稳定 的患者 ，转至下级医疗构机进行延续输液 、吸氧等康复性治疗，有效分流三级医院诊疗压力。

　　本市加强社区医疗卫生机构能力建设 。坚持关口前移 ，加强重点人群排查和早期介入管理，对65岁及以上老人 、严重基础疾病和免疫力低下人群 ，做好健康监测，全面动态掌握居民健康情况 ，对病情症状做到早发现 、早诊断 、早治疗，防止病情转重 。对符合在社区卫生服务机构用药条件 的新冠重点人群，采取早期应用抗病毒药物，同时在全市社区卫生服务中心开展吸氧服务 ，为全市社区卫生服务中心（站）、村卫生室配备指氧夹4.5万个 。

　　本市全力做好重症患者救治 。扩容重症救治资源，全市ICU开放床位数从2022年12月中旬 的3000余张增至7000余张，二级以上医疗机构经重症医学专业培训 的医师数和护士数分别达到1.4万人和2.8万人。成立由知名专家组成 的重症管理评估组，建立专家组分片巡查指导机制，按区域对全市收治重症患者的二级及以上医院进行巡诊和指导，提高重症患者救治规范化 、同质化水平 。

　　下一步，将继续聚焦“保健康、防重症”，全力以赴做好医疗救治工作，进一步加大医疗资源建设储备，分级分类救治患者 ，加强三级医疗救治体系建设，保障重点人群医疗健康服务，千方百计提高治愈率 ，降低重症率 、病亡率，最大程度保障人民群众生命安全和身体健康。

　　转自 ：北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第433场新闻发布会