“种牙”整体费用有望降一半——口腔种植牙省际联盟集采看点解析******

　　平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比 ，平均降幅55%；全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量达287万套……1月11日，口腔种植体系统集中带量采购在四川开标，产生拟中选结果，拟中选产品公示后将发布正式中选结果。此次集采有哪些看点？

　　中选产品平均降价55% 患者有望不再“望牙兴叹”

　　记者了解到 ，在国家医保局指导和协调下 ，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟 ，集采范围覆盖全国。

　　参与投标的企业代表 、相关专家 、多省医保部门 的代表……1月11日上午10点，四川省政府政务服务和公共资源交易服务中心 的开标室内座无虚席，种植牙集采开标工作正式启动 。

　　四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍，种植牙可以获得与天然牙齿功能 、结构及美观相似 的修复效果，一直被口腔医学界公认为缺牙的最佳修复方式，患者需求量也比较大，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗。

　　据介绍，拟中选产品平均中选价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%，预计每年可节约患者费用40亿元左右 。

　　“不再让患者‘望牙兴叹’，集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担 。”满毅说 。

　　记者梳理发现 ，在此次开标现场 ，多款产品“踩线”或 是接近“踩线”报价。集采现场共有55家企业参与 ，其中39家拟中选，中选率71%，中选企业既包括一些知名国际企业 ，也包括一些国内企业，中选产品丰富。

　　记者从国家医保局获悉，集采前价格较高 的士卓曼 、登士柏 、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元左右降至1850元左右 ，市场需求量最大的奥齿泰 、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。

　　“此前种植牙收费价格不太规范 ，经常出现一颗牙打包一口价收费，但是患者并不清楚其中各个部分多少钱。集采后价格体系将更加公开透明 。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说 。

　　“种牙”不仅贵在牙本身 ，其附带的医疗服务费用也让不少公众望而却步。除了以集采形式降低种植体价格 ，国家医保局去年印发文件，明确三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务价格调控目标为4500元，旨在通过发挥公立医疗机构价格“锚”的作用，引导民营医疗机构合理定价，让公众更加充分感受到“减负”效果 。

　　据了解 ，口腔种植 的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分 ，经过此次种植体集采后，预计种植一颗牙 的整体费用（含医疗服务 、种植体和牙冠）有望降低一半左右 。

　　历时近一年时间 口腔种植牙集采到底难在哪儿？

　　国家医保局相关负责人表示，不同于以往耗材集采 ，口腔种植牙民营医疗机构占比大、种植体品牌集中度高、产品系统组成和种植牙费用构成复杂等 ，都为此次口腔种植牙集采带来不小难度。

　　为充分了解当前种植牙市场情况 ，多地先行“试水” ，为规范口腔类医疗服务探索可行路径。

　　2021年年底 ，四川省发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作 的通知》，收集多地口腔医用耗材历史采购数据。

　　据调查，种植牙市场化程度高 ，民营医疗机构约占80%的市场份额 。如果不能动员更多民营医疗机构参加 ，可能难以取得足够 的量价博弈效果 ，群众也无法便利地享受种植牙服务 。

　　为此 ，此次集采付出了大量精力动员民营医疗机构参加集采。约1.4万家民营医疗机构参与集采报量 ，占本次集采医疗机构总数 的80%。

　　“这次可以说是最难 的一次集采 。”四川省药械招标采购服务中心主任赵应成告诉记者，因为种植牙体没有进入医保目录，民营医院可以根据具体运行成本自行定价 。

　　有公众反映 ，“种牙”除了牙体本身外 ，还有很多配套产品需要一起购买 ，不禁担心集采后会不会“按下葫芦浮起瓢”。

　　为避免此类现象发生，这次口腔种植牙集采以多部件组合成套采购 ，种植体产品系统包括种植体 、修复基台 、配件包，防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价。

　　为了保障临床使用 的稳定性和延续性，此次集采还根据医疗机构采购需求、企业供应能力和意愿适当开展分组竞争 ，将医疗机构需求量大、且能全国供应的企业分为A组，其他企业分在B组，为公众提供“质优价廉” 的产品。

　　预计最快3月下旬落地 将建立价格监测预警机制

　　记者了解到，通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬，患者将全面享受到降价后的种植牙服务。

　　“各省医保局官网将长期公布种植体集采中选价 ，方便患者对比民营医疗机构加价幅度 ，引导患者前往价格合理 的医疗机构就医 。”此次集采省际联盟联采办负责人说，我们倡导民营医疗机构加价适度 ，实现患者利益和医疗机构发展的共赢 。

　　记者了解到，口腔种植牙在公立医疗机构 的医疗服务项目和医用耗材将分开计价收费，医用耗材执行“零差率”销售政策，中选价格就是患者最终向医院支付的种植体价格 ；在民营医疗机构 ，口腔种植价格实行市场调节，允许民营医疗机构在种植体中选价格基础上加成一定比例 。

　　“在今天集采结果出来后 ，我们将立即组织企业和医疗机构明确采购量、签订合同 ，让患者能享受到集采带来的好处。”赵应成说 。

　　据介绍 ，为了推进此次集采效果扎实落地，各地医保部门将做好后续 的价格监测工作。对于民营医疗机构，还将建立价格预警机制，通过及时的信息披露等办法，引导民营医疗机构落实此次集采 。

　　同时，各地医保部门也将对价格虚高 、收费不合理、虚假宣传的医疗机构予以公开曝光 ，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期 的合理价格，真正让患者享受到集采降价实惠 。

　　下一步，医保部门将做好集采中选结果落地实施前 的准备工作 ，并将在近期对种植牙过程中配套使用的牙冠耗材开展竞价挂网，同步落实口腔种植医疗服务价格全流程调控，使种植牙服务 的三类主要费用同步下降，有效降低群众种牙费用负担。（彭韵佳 、董小红、沐铁城）

长三角示范区生态环境一体化典型案例发布******

　　元荡岸线整治前　长三角一体化示范区执委会供图

　　中新网上海1月10日电 (浦帆)近日 ，长三角一体化示范区执委会(以下简称“执委会”)联合两省一市三级八方相关部门编印发布了《示范区生态环境一体化保护典型案例》。《案例》共收集整理了示范区三年来形成 的加强联保共治 、夯实生态基底 、推动绿色发展三个方面 ，22项制度创新成果和46个典型案例(应用场景) ，展示各部门打破行政藩篱，共同探索跨区域生态环境一体化保护制度创新的实践成果 。

　　元荡岸线整治后 长三角一体化示范区执委会供图

　　此外 ，《案例》同时优选 、收录了加强跨界水体联合共治 、生态环境一体化保护、厚植生态优势转化基底、推动绿色创新融合发展等各种类型的应用场景和典型案例，与制度创新成果配套 ， 是一套较为系统地总结提炼示范区生态环境一体化保护创新实践案例经验集成文本图集 ，也 是对示范区生态环保工作阶段性成效 的一次集中展示。

　　示范区首次联合生态监测启动和现场采样长三角一体化示范区执委会供图

　　在联保共治方面 ，示范区作为两省一市的跨界毗邻地区 ，在水污染防治等方面的合作由来已久 。示范区成立以来，执委会主动协调 ，构建两省一市各扬所长 、充分共商、联合创制、统一管理的生态环境联保共治体系 ，持续探索和巩固跨界水体联保共治新机制、新模式。随着全方位联保共治机制的不断深化 ，示范区环境质量尤其 是重点跨界水体水质持续稳定改善 ，太浦河跨省界断面水质连续三年年均值达到Ⅱ类以上 ，淀山湖、元荡等重点跨界湖库已经提前达到2025年水质功能目标。

　　示范区大气超级站科学观测网长三角一体化示范区执委会供图

　　在生态环境管理制度统一方面 ，示范区始终坚持把保护和修复生态环境摆在优先位置 。以生态环境标准、监测 、执法“三统一”制度创新等为重点 ，持续探索和深化完善生态环境保护一体化制度创新，协同构建示范区生态环境一体化监测网络 ，不断健全示范区生态环境一体化保护体系。与此同时 ，围绕构建示范区“一心两廊三链四区” 的多样化生态格局，示范区加快实施“一河三湖”岸线生态修复和功能提升工程，开展全域环境治理和生态修复，丰富生境和物种类型 ，维护和提升生物多样性，持续筑牢示范区生态基底。

　　在推动绿色发展方面，加快探索绿色创新融合发展路径。示范区三年来坚持筑牢示范区生态绿色本底，持续加大投入 ，示范区越来越优良 的生态绿色基底，已经吸引了华为研发中心 、复旦大学创新学院 、浙江大学智慧绿洲 、同济大学可持续发展研究院、英诺赛科半导体等一批创新研发高等级平台 、项目落户 ，示范区绿色创新融合发展能级效应正不断放大。(完)