民政部 ：落实养老机构老年人分类分级健康服务******

　　中新网1月11日电 民政部养老服务司副司长李邦华11日表示 ，落实养老机构老年人分类分级 的健康服务，为老年人配备必要 的血氧仪和吸氧设备，做到养老机构内的黄色、红色标识重点老年人给予重点关注和老年人重症前期的“早识别” 。

　　国务院联防联控机制11日就重点机构和重点场所疫情防控有关情况举行发布会。会上有记者提问称 ，在“乙类乙管”阶段 ，民政部门要采取哪些措施来实现养老机构“保健康 、防重症”目标？

　　“‘保健康、防重症’是‘乙类乙管’阶段整个疫情防控 的重心，养老机构也是这样 的 。”李邦华称 ，现在全国有4万多个养老机构 ，入住老年人220多万人 ，这些老年人多数 是高龄、失能和有基础病 的老年人 ，一旦养老机构发生感染就容易形成聚集性感染 ，而且老年人感染后，重症风险比较高。民政部按照“乙类乙管”阶段“保健康 、防重症”的总体部署 ，结合养老机构的特点，坚持“关口前移”，会同卫生健康和疾控部门，着力预防和减少老年人重症 的发生 。

　　一是指导养老机构每天做好至少两次 的健康监测和每周两次的核酸或抗原检测 ，如果养老机构自行联系核酸检测机构有困难 ，地方联防联控机制要给予协调，做到老年人的疑似新冠病毒感染症状能够“早发现” ，以及养老机构阳性人员 的“早发现”。

　　二 是落实养老机构老年人分类分级的健康服务，为老年人配备必要的血氧仪和吸氧设备，做到养老机构内 的黄色 、红色标识重点老年人给予重点关注和老年人重症前期的“早识别” 。

　　三是发挥养老机构内社医疗机构和定点协议的医疗机构 的作用 ，储备相应 的药物，通过远程或者上门巡诊诊疗服务，做到感染老年人诊疗的“早干预”。

　　四是健全养老机构感染者的转运机制和就医绿色通道 ，提高转诊效率，在医疗资源紧张 的时候，养老机构如果提前预定 的定点医疗机构床位比较紧张时 ，要求民政部门和卫生健康部门要加强协作 ，统筹辖区内 的其他医疗资源，优先为养老机构的老年人安排接诊和病床，做到“早转诊”。

五年医保成绩单：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩 。这期间，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金 ，持续推进信息化改革，把医保局“装进”老百姓 的口袋里 。

　　医保基金 是老百姓的看病救命钱。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出 ，看病救命钱花得更加合理高效。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起 的救命药

　　2021年 ，一段医保药品谈判 的视频火爆全网 ，曾经70万元一针 的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元。

　　诺西那生钠 是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物，使用该药时，患者需第一年注射6针，此后每年4针 ，并终身用药。

　　王言是一名身患脊髓性肌萎缩症 的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾 。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前 ，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭 、喝水也经常呛到。

　　脊髓性肌萎缩症 的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃”，直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判 ，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年的工作，全国医疗保障工作会议指出 ，通过谈判降低新药价格 ，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销 ，群众更快用上原本用不起的救命药。

　　1月13日，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年 ，他已经注射了5针诺西那生钠 ，医保报销后再结合当地多项福利措施 ，5针总价不足1万元。诺西那生钠注入身体之后，王言的肌肉萎缩进程终于停止 ，之前吃饭 、喝水 的呛咳问题，也基本上没有了 。

　　王言也感染了新冠病毒，但症状并不是很严重，头晕 、发烧了一天就结束了。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他的身体素质在变好，原本每到换季时就会感冒，这种情况在2022年没再发生 。

　　2022年11月召开的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价” 的经典案例 ，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保 ，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性 ，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠，2021年还有73种新药被纳入医保目录 ，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80%；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重，常用药价格是国际主要国家平均价格 的2-3倍。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷，就是把药价虚高 的水分挤出去，促使药价回归合理水平 ，降低群众费用负担，使患者用得起药。

　　据了解 ，集采药品降价 的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本 、薄利多销降低生产成本等，挤出 的是以往在流通领域长期存在的不合理费用 ，而不 是企业生产成本，不影响药品质量 。

　　除了药品的集采以外，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架 ，中选 的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻 。据北京市测算，接受支架植入的患者平均个人负担下降1万元。同时 ，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架 的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架 。

　　冠脉支架破冰之后，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元，平均降价超80% 。

　　持续打击欺诈骗保 ，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众的切身利益 ，关系医疗保障制度健康持续发展。2021年1月15日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发 ，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法 的问题，以及监督检查程序和措施缺少明确规定 ，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来 ，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次，处理154.3万家次 ，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件 ，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒 。

　　2022年11月 ，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布，并于2023年1月1日正式施行 。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元 的奖励金额下限 ，充分发挥奖励激励作用，积极鼓励、引导群众参与社会监督。

　　接下来，国家医保局将持续加大基金监管力度 ，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点，探索适应新型支付方式的监管机制，守护好人民群众 的每一分看病救命钱。

　　(为保护患者隐私，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国青年报