教你五步把疼痛说清楚******

　　人在一生中或多或少都会经历疼痛困扰 ，91%的中国人经历过身体疼痛 ，34% 的人每周都会经历身体疼痛。很多疾病最初被发现也 是因为疼痛。能够正确描述你 的疼痛有助于医生更准确找到背后的原因。然而 ，很多患者花费了很多时间也说不清自己怎么个痛法。

　　本周 是中国镇痛周 ，学会下面“5步描述法” ，您就对自己的疼痛情况掌握得八九不离十了。如果您还会自备一个笔记本，并能动态记录疼痛 的变化，那就更能让医生迅速读懂你的痛 ！

　　第一步：告诉医生疼痛的部位

　　 是脖梗子 、肋叉（三声）子、胯骨轴子，还 是波棱盖儿 、脚脖子？如果说不清楚，可以当场掀开衣服给医生看 。

　　如果是线上复诊 的患友，可以画张示意图或者找张人体照片标记出疼痛 的部位，帮助医生理解 。

　　第二步：想想疼痛时间与频率

　　“持续时间” 是指疼痛第一次出现的时间 ，是一周前 、两月前、半年前 、还 是五年前。

　　“发作频率” 是指一直痛（持续性）还 是一阵儿一阵儿的 ，也就是阵发性的。如果 是阵发性 的，那么每次发作时间有多长 ，每阵发作间隔有多长 。

　　很多患者不知道的 是，有时候经过治疗，疼痛的程度也许缓解不明显，但是发作频率降低 、发作时间缩短，也 是病情改善的标志。

　　第三步：试着描述一下疼痛的性质

　　这就 是医生口中常问 的“怎么个疼法儿” ？

　　表达能力强的患者，通常会给出各种各样有意思的形容。比较具有代表性以及专业性 的描述大致如下 ，大家对号入座即可：酸痛 、胀痛 、火烧痛 、针扎痛 、串电痛 、蚂蚁爬、绞痛 、一碰就痛、刀割痛……

　　第四步 ：进阶到描述“疼痛的程度”

　　这便是俗称的“有多痛”。

　　向医生形容有多痛 ，可以利用视觉模拟量表给疼痛程度进行打分。如果我们将疼痛程度分为10级，最痛打10分 ，完全不痛打0分，从无痛、轻微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛 、重度疼痛到剧烈疼痛，您 的疼痛程度可以打几分 ？

　　如果还 是不能理解或者不好描述的话 ，简单告诉医生，夜间 是否影响睡觉 、白天是否影响工作生活也是可以的 。

　　第五步 ：回忆诱因及影响疼痛因素

　　“诱因”指 的 是首次出现症状时可能 的诱发原因 ，比如劳累 、剧烈运动、外伤……

　　“加重或缓解因素”指的 是疼痛出现以后 ，什么情况下会轻一点，什么情况下会重一点 。比如休息、弯腰、排便 、用药之后会好一些 ；按压、运动、睡眠不足之后会加重等。

　　文/崔旭蕾 陈思（北京协和医院）

长城“最隐秘的暗门”现身******

　　本报记者 韩梅

　　近日，天津大学建筑学院教授张玉坤团队宣布，河北省秦皇岛市明长城段发现一处突门实物遗存。作为长城暗门家族中最隐秘的一员 ，突门生动地传承着中国古代长城建筑 、军事以及文化智慧 。

　　首次构建暗门“家族图谱”

　　“近几年，我们在明长城全线调研中首次构建了暗门 的‘家族图谱’，并发现了其中最隐秘的类型——突门。”团队成员、天津大学建筑学院特聘研究员 、博士生导师李哲介绍 ，发现突门的长城段位于秦皇岛附近 ， 是2000多年前史书有关突门记载 的首次实物发现 。

　　突门作为一种古代防御设施 ，早在2000多年前的春秋战国时期就有类似设施的记载 ，《墨子·备突》篇中对突门做了专门的著述，暗门(突门)“藏于九地之下为暗，动于九天之上为突” 。此后 ，唐、宋、明，甚至清代学者都有记述 ，但现代相关研究论文却寥寥无几，一直没有发现对应 的实物 。突门是所有暗门中最为秘密 的出口，外面用一层砖砌上，从外面看和城墙一样 ，让敌人无法分辨 。突门没有被击破 的时候 ，完全 是隐蔽状态 ，打仗时一旦需要出兵制敌，里面的士兵可以迅速击碎表层墙，就跟鸡蛋破壳一样，士兵破墙而出，侧面夹击敌人，甚至可以把火炮从突门推出来击退敌人。

　　已确认明长城有220处暗门遗存

　　长城的门洞就其规模而言，可以分为三类，其中较大型的 是“关” ，属于古代连通塞外与内地 的重要地理门户 ，一般设有重兵屯集防守，如居庸关 、黄崖关等；中等是“口”(边口) ，如慕田峪口 、张家口等；最小的即为“暗门”。所谓“暗门”，顾名思义，就是伪装隐藏起来、不公开的门 。其所以设置乃是攻防需要。“由于历史 的原因 ，长城上的暗门遗存较少 ，且散落暗处 ，不为人知，甚至被忽视和误解 。”李哲说。

　　团队2003年启动对长城的研究 ，2004年起开始将无人机低空信息采集技术应用其中。2018年年底启动长城全线实景三维图像采集工程。4年多来 ，跨越10省区对明长城全线进行无盲区数字化测绘，用无人机拍摄 的200余万张照片，制作完成平均厘米级精准的三维数据库，终于将明长城内外构造清晰明了地呈现在世人眼前 。

　　暗门洞口一般宽0.6至1.6米，高1.5至2.5米 ，其中最窄的仅容单人、最宽的可通马匹对行；从结构上，暗门可分为石或木质过梁式和砖或石质拱券式。

　　时至今日 ，暗门实物遗存已甄别130余处 ，其中绝大多数为砖石遗址，集中分布于京津冀晋的蓟镇 、真保镇 、宣府镇 、大同镇等区段。陕甘宁青明长城因夯土结构不易保存 ，目前仅发现2处暗门；此外依靠古代舆图整理出西部段41处暗门 。许多暗门没有专属名称及门匾装饰 ，在已确认 的220处暗门遗存中约一半属于此类 。

　　封锁下 的隐秘通道

　　“长城暗门(突门) 的发现和挖掘，说明长城除了作为防御入侵 的‘边墙’，还有另外一个身份——封锁下 的隐秘通道 ，体现了中国古代朴素辩证 的思维方式和深厚博大 的规划思想 ，突门 的发现和挖掘使得墨子时代的军事智慧有了实物传承。”张玉坤接受记者采访时说 。

　　“暗门为人们开启了积极防御 的新认知 ，打破了以往视长城为保守、封闭性象征 的认识局限。”张玉坤说 ，沿着长城广泛分布、功能丰富、式样完备的暗门家族及其背后的巧思设计表明 ，即使是在宏大繁巨的军事工程体系建设中 ，古代中国人仍然执着于对政治局势 、战争规律、防卫环境 的细致把握，并将其贯彻于精密 的工程设计之中，展现出惊人的统筹能力和严谨 的实干精神 。

　　长城国家文化公园建设对长城文化景观资源的挖掘与阐释 、利用 的深度与广度提出了更高的要求。团队对暗门功能、类型、分布的深入分析有助于原真性解读长城各类设施及整个防御体系 的建设意图和运作机制，从整体视角撬动一系列新的遗址价值认知，引领长城文化景观资源 的深度挖掘。

　　暗门看似细枝末节 ，但却能够牵引出多层次 的长城历史认知 。这说明无论 是长城文保管理还是文化园建设，应保持对遗址细节的敬畏，立足于对长城遗存进行全面系统观察研究。